带你看看全球医疗系统都长啥样！（重磅：美国VS加拿大）

“ 美国加拿大的医疗体系不比较一下都不行！”

美国加拿大医疗体系区别好大！

在美国医疗依然是整个国家的沉重负担，目前医疗支出占到了这个国家GDP的17.1%，人均年度卫生支出可以达到惊人的9086美元，在一片争吵声中，很多美国的媒体及研究人员都认为其北边的邻居加拿大的医疗体系非常值得借鉴，那么今天笔者就来给大家做一个背靠背的比较，看看这两个国家医疗体系的具体比较，然后给出自己的意见，当然也希望列位看管自己做出判断。

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分开来说！

加拿大健康法案

第一件事：加拿大医疗真的是大家拿的'FREE（免费）’么？

好吧，这得看你怎么定义免费这个单词，加拿大的医疗体系是单一付费模式，但是他的运转在功能上并不是真的统一协调用一个声音说话。虽然付费是由公共基金来支撑，但是这钱来自国家与各个省的税收，加拿大的人均年度卫生支出大概是4569美元，基本上是美国的一半，所占GDP的比值大概是10.7%左右。这里重点是，各省的税收是不一样的，所以各个省的医疗支出分配到个人也不一样。加拿大政府当然也是要投入真金白银的，但是各省也有责任为了实现医疗系统的运转投入相应的资金。这一切都由CHA（Canadian Health Act）加拿大健康法案来进行规范指导。举例来说，所有'必要’的医疗服务，例如看全科医生、住院、手术都必须由公共医疗保险计划来覆盖。

加拿大医疗体系详解

加拿大医疗体系

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美国人的选择

美国医疗体系评价：复杂！

第二件事：美国的医疗保险体系中保险是怎么运作的？美国人如何在市场上选择？

如果您看过笔者之前的文章，当然就会了解美国医疗保险主要是由私人保险公司把持，政府在医疗保险市场的角色是兜底的作用，比如Medicare针对的是65岁以后退休人士的医疗，Medicaid针对的是失业、残疾、贫困人群的医疗，还需要说的是美国还有相当大一部分人裸奔没有保险，自己照顾自己。

美国医疗体系详解

加拿大的医生其实和美国的医生是一样，大部分都是'个体户’，自己开业或者与医院签订服务合同。他们的报酬实际上和他们看了多少病人有关，因为这些病人都在政府医疗保险计划的保护之下。从某种意义上来说奥巴马医改与加拿大医疗体系拥有更多的相似点！

美国人面对如此纷繁复杂的局面有什么医疗保险选项呢？

第一，私人医疗保险！67.5%的美国人是由私人医疗保险覆盖的，这其中又有一大部分是公司为美国员工购买的商业医疗保险，他们采用HMO的保险形式，或者也可以成为管控型医疗的手段来管理着这67.5%美国人的医疗服务。排名前十位的保险公司有，HCSC（Health Care Service Corp）市场占有率12%，Anthem（BCBS）市场占有率为9%，Humana市场占有率7%，BCBS of Florida市场占有率6%，Aetna市场占有率为5.3%，BCBSof North Carolina市场占有率为4.4%， UnitedHealthcare Group市场占有率为4.2%，Highmark市场占有率为2.7%，Independence BC市场占有率为2.2%， BCBS of Michigan市场占有率为2.1%。

十大保险公司

第二，Medicaid联邦医助保险！这是联邦政府与州政府一起共同出资用了资助穷人，残疾人的医疗保险，这是怀孕妇女，儿童以及穷人的依靠。获取资格那也是每个州各不相同。2017年时6800万美国人在这项保险庇护之下。

Medicaid真香！

第三，Medicare联保医疗保险！年过65岁，或者患有终末期肾病以及年轻的残疾成人都可以享有此项保险。它一共有四个部分，PartA，负责住院医疗费用。Part B，类似于商业医疗保险中的门诊部分, Part C也叫联邦医保优势计划，它通过私营部门的健康保险公司提供Medicare福利。在Medicare Advantage计划中，Medicare受益人每月向一家私人保险公司支付保费，并获得住院医院和门诊服务的保险。通常，该计划还包括处方药的承保范围。（个人觉得比较坑）。Part D 是美国联邦政府的一项可选计划，可帮助Medicare受益人通过处方药保险费支付自行服用的处方药。D部分最初是由比尔·克林顿（BillClinton）总统于1999年提出的，后来由政党和国会众议院以及布什总统在2002年至2003年提出。（实际上照顾医药公司）

第四，Obamacare Health Exchanges（奥巴马平价医疗保险交易所）！这其实就是扩大了的Medicaid，任何成人只要其收入低于联邦贫困线的138%，就可以在这里直接被medicaid覆盖医疗费用。另外如果你的家庭收入区间在联邦贫困线100-400%之间的话，就可以享有免税优惠政策购买私人医疗保险。

美国医疗体系

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做个比较！

因此相比较而言，加拿大的医疗保险简单高效，而美国的医疗保险体系过于复杂，但是在控制费用支出的过程中，美国医疗保险管控型医疗保险却因为这种复杂多变的环境不断创新。加拿大也不是所有的医疗费用都由国家医疗保险负责，而国家不负责的这部分，加拿大人往往选择购买商业医疗保险来覆盖。加拿大相比较于美国的问题，最典型的就是服务效率的问题，比如每一个全科医生要负责管理1000个加拿大人的基本医疗，专科医生的比例就更是稀缺如黄金，除非你真的是得了要命的病，你的手术可能要等待到'大约在冬季！’如果您觉得夸张的话，笔者给你一个数字，家庭医生同意转诊患者给专科医生之后，平均这个患者最终获得治疗的等待时间是21.2周。如果你想提前看病的话，只有两个选择，要么是之前买了商业保险帮你负担额外费用，要么就是完全自付费。

美加医疗体系比较！

因此我们很难说美国和加拿大的医疗体系谁好谁坏，但是咱们俩者都可以借鉴，将商业医疗保险的模式引入到目前统一由医保覆盖的体系，医保保基本，如果你要更好的服务质量与更高效便捷的速度，就要考虑额外付费（自付费或者是商业保险付费！）

全球医疗体系介绍告一段落！

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