再过些年，你可能看不到已经消失的医院！
在世界上任何一个国家，当你感到不舒服、有外伤的时候都会选择去医院看医生！但是世界上正在开展一项变革，其原因是看病越来越贵，流程越来越复杂成为政府、社会、个人越来越难以负担的问题。所以变化正在兴起，这一次先发生变化的是在美国，Dr. Daniel Paull（丹尼尔 保罗）医生，便捷骨科的CEO，这样说道，'the current U.S. healthcare industry is terrible for both patientsand doctors. No one gets surprised with paying $100 for an aspirin. Hospitalsare using an old business model, They want to trap as much care as they canwhile bankrupting people.（美国现有的医疗体系对医生和患者而言都是非常可怕不友善的。在美国没有人会对1片阿司匹林药片100美元（700元人民币）的价格感到惊讶！医院正在使用老套的商业模式，他们想要让患者陷入到更多的护理服务中然后人们因此破产！）’
（美国医疗费用那是真高！）
这里笔者必须做个注脚，近些年来在美国宣布破产的人中，三分之二是因为医疗原因！这主要是因为疾病导致他们无法工作，医疗费用的高涨进一步导致他们迅速破产！2018年，美国一共在医药卫生事业上花费了3.6万亿美元（25.2万亿人民币，2018年中国GDP90.03万亿），这其中有三分之一的钱流入到医院，这其中又只有20%的钱流向医生和诊所那里（数据来源Kaiser Family Foundation）。在这么多钱流向医院的同时，却有越来越多的人因为医疗事故与错误在医院变的情况越来越差甚至死亡。根据约翰霍普金斯大学2016年的数据，在美国每年有25万人死于医疗事故，这种死因仅仅排在第一名心血管疾病，第二名癌症之后成为第三大死亡原因！
（钱都花到哪里去了？）
（医疗事故是第三死因！）
因此有识之士认为这些可怕数字应当归因于，医疗界的中心化垄断'everything under one roof（所有东西都只在一个屋顶下）’！因此医院这种过时的集权化封建形式要成为古董，去中心化与满足患者需求才是改革的方向！
（所有的医疗都在一个屋檐下？对，那是医院！）
敲黑板，什么是去中心化医疗服务？举给例子，就在医院不断进化演变越来越强的过程中，牙齿和牙龈仍然是一个小而美的存在，无论是在美国还是在中国，一个小而美的牙科诊所可以完成从问诊、X光到手术的一些列操作！进一步分析原因，原来他们不需要住院这是一个outpatient（门诊步骤）就可以解决的问题。
（牙科怎么可以？）
这里必须单独说明一下：那就是大型的医疗中心也是非常有必要存在的，但是他的名字应该是创伤中心、急救中心（心脑血管意外）以及国家自然灾害应急医疗中心。他们主要是面对应急事件、大规模创伤等问题！主要配备可是主要包括：急诊室、手术室及ICU。
（医学中心并不消亡！）
回过头来看，现代医院的起源是来自1800年代的美国，在此之前患者的照护都是分散进行的，但是集中医疗的医院概念开始之后，医院就开始越建越大，花费也开始越来越高！某种程度上这是一个多米诺骨牌效应。Dr. Duncan医生，a faculty member for WaldenUniversity’s PhD in Health Services program（瓦尔登大学健康服务教授），专业研究医疗服务领域40年，他总结道，'The hospital industry isn’t even200 years old and it’s dramatically changing. It’s engaging in creativeself-destruction, and they’re trying to pull themselves apart before anyoneelse does.（医院行业不仅仅是一个200年历史的行业，至今仍然经历这巨大的变化。这个行业在经历这自毁式的进展，正在将自己与别的行业区分脱离开来。）’
（且看医院的200年发展史！）
行业进化的模式是：凡是可以从医院脱离开来的软硬服务都从医院逐渐剥离了出来！这样会使得医疗服务的价格不断降低，服务也越来越容易获得。所谓看病难、看病贵的问题都会被这种行业的进化慢慢消化吸收。具体来看，比如沃尔玛超市中已经有了诊所，Walgreens以及CVS这些药房已经开始了诊所服务。这就是一个重要的趋势：去中心化！行业的趋势变成了，'There’s a race to see who can roll up primary care physicians. Outpatientsurgery centers, “concierge clinics,” and telemedicine can provide a better,faster patient experience at a lower cost to deliver evidence-based anddata-driven medicine. （这将会是全行业争抢全科医生的竞赛。日间手术中心，'高端诊所’以及远程医疗可以为患者提供更好、更快的医疗服务，而且这些服务会基于循证医学以及数据驱动！）’
（医院去中心化！）
这是一场长征！去中心化的医疗服务模式，不是一个穿着白衣的医生带着一个听诊器，背着一个书包（里面有些药品、纱布绷带等）走来走去挨家挨户！这个皮包里的技术含量要提升了。Lenny Verkhoglaz医生，Co-Founder, President andCEO of Executive Care（行政级医疗的联合创始人与总裁），他的企业主要为老人、残疾人、慢病患者提供高端居家医疗服务。他这样讲到，'We want to prevent people from going back to the hospital. Thelonger someone is in the hospital, the more likely they are to contract adisease they didn’t come in for.（我们主要是希望患者出院后再回到医院。患者住院时间越长，他们越可能无法出院。）’
（来个个案！）
最后希望医疗行业在经历了现代化医院200年的大发展以后，开始中心化与去中心化双轨制并行，以患者为中心，以医疗安全与质量为目标，一起拥抱医疗行业的未来！
（到底什么是医疗去中心化！）