出现哪些症状时需要警惕骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓浆细胞恶性疾病，部分患者可以伴有骨或骨外浆细胞瘤。多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性疾病。尽管其是恶性疾病，但是其浆细胞属分化成熟的细胞，故是一种恶性度较低的疾病。随着医疗水平的提高，经合理治疗后，目前约66%的患者发病后的生存期超过5年，约20%的患者生存期超过10年。

中老年患者出现以下症状需要警惕是否为骨髓瘤：

（1）出现不明原因的骨痛，或轻轻用力、弯腰捡东西甚至打个喷嚏疼痛突然加重，无法自行缓解，X线等影像学检查时发现有病理性骨折或者有骨质破坏。

（2）小便中泡沫增多，查尿常规发现尿蛋白，或血生化发现肌酐升高。

（3）出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，查血常规发现贫血，并且排除营养性贫血（如缺乏铁、叶酸、维生素B12）。

（4）反复出现感冒、发热或者呼吸道感染，查生化发现球蛋白升高或减低，查体液免疫功能发现免疫球蛋白升高或降低。

（5）不明原因食欲减退、恶心、呕吐，查电解质发现血钙升高。

（6）双下肢或颜面水肿，尿量减少，查生化发现白蛋白明显减少。

（7）不明原因突然出现截瘫、大小便功能障碍，磁共振检查发现脊髓有压迫，椎体有破坏。

（8）少见的情况：顽固的心律失常或心血管治疗差的心衰，或顽固性腹泻、体重下降等。

如果出现上述情况需要想到有骨髓瘤的可能，建议至血液科进一步检查明确。

骨髓穿刺是血液科医师诊断疾病常用的检查手段之一，也是多发性骨髓瘤诊断及疗效监测的重要依据。骨髓中异常浆细胞升高是多发性骨髓瘤诊断的重要条件，所以对怀疑为多发性骨髓瘤或为监测治疗效果，临床医师常常会对患者行骨髓穿刺检查。

可以肯定的是骨髓穿刺是安全的，不会对患者造成任何持续伤害，唯有穿刺过程中及其后短时间（一般最多不过数日）内有较轻的疼痛。穿刺结束后患者可以正常活动。对于有出血倾向的患者，对穿刺部位按压时间可以适当延长。穿刺部位3天内应保持干燥，防止局部感染。