吕英：德与术的体用关系

今天

编者：从本期开始我们将陆续推出李可老弟子吕英老师的系列文章，吕英老师是南方医科大学南方医院古中医科主任。临床以《周易》为根本，以《黄帝内经》为宗旨，以六经辨证为大法，以《伤寒杂病论》方药为医剑，临证三观互动，以宇宙观参生命观，以生命观参疾病观，不分病种、不分年龄，运用纯中医理、法、方、药对治疑难杂病和急危重症。脚踏实地，立足临床，立志继承和发扬李可老中医学术思想，摸索出一套逐症分析、由博返约、一门深入、实证体悟、活学活用、行之有效的师承模式，走出了一条将天地规律、生命规律、疾病规律与个体禀赋特殊规律相结合的中医之路，培养了一批批会看病的纯中医临床型人才。希望她的系列文章能为同行研究中医提供借鉴。

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德与术的体用关系

德与术二者是体用关系，德是体，术是用。有人曾做过这样一个实验，同一个病人，同样的方药，不同的医者开给他，病人服后身体的反应是不一样的，此种不同源于医者德的差异。

何为德？道是宇宙天地自然的规律，德就是这个规律的体现。就道德而言，道是体，德是用，二者是体用关系。《庄子·天地篇》曰：“通于天地者，德也；行于万物者，道也。形非道不生，生非德不明。存形穷生，立德明道，非至德者耶？常道无名，唯德以显之。天地、万物、灵仙、鬼神，非道无以生，非德无以成，物得以生，谓之德。”混然子·王道渊认为：“德者，得也，心之所蓄，性之混融，开物成务之理也。”

医德就是医者人德的体现，也是医者合道多少的体现。药王孙思邈在《千金要方》中的《大医精诚》、《大医习业》强调：“无论贵贱贫富、长幼妍媸、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”医圣张仲景在《伤寒杂病论》自序中慨叹：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？”

中世纪犹太哲学家、医生迈蒙尼提斯，其爱医术、爱病人的精神，至今仍为人们所赞誉。其《迈蒙尼提斯祷文》的核心内容如下：“启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。”

德是无形无相，高超的医术背后必有厚德承载。同样的术，不同的医者驾驭，临床疗效不一定相同；不同的术，同一个医者驾驭，达到的疗效有可能相同。这样的事实证明了医者的德在治病过程中的重要性。

对于医患二者，从字的结构分析，医者拥有一支箭，而患者是一个将心串起来的人，医者为患者治病就是将手中的箭直接射向患者的心，能这样做的医者一定是上工。如果我们能做到一个心医的水平，那么良医与良相就无分别，良医同样可以治国。如果医者亲身体会老子的大道、孔子的圣言，成为上工是毋庸置疑的。

中医人具备的资质：

明性，中医之本；

明心，中医之根；

明理，中医之魂；

明法，中医之道；

明方，中医之路；

明药，中医之剑。

对于人，就道德而言，则道为本，德为用，道与德二者是体用关系；对于医者，就德术而言，明德是本，术高是用，德与术二者是体用关系。对于道、德、术三者而言，则道为本，德为道之用，术为德之用。

若立足在道与德的层面，患者在医者心中，是一个体现生命的象，看似治患者的身，实则治患者的心。高明的医者看似治其病，实则化其性。

若立足在医术的层面，患者在医者心中，是一个病了的人，医者为患者治病，实则人治人。

若立足在某方某药治某病或某药治某症的方药层面，医者眼中只有病和症，而没有患这个病和症的人。

道、德、术三者只是不同层面对天地生命的认识，只要医者手中驾驭的术，能合天地之本体，此时的术体现出的就是道、德这一天地之规律、自然之法则。中医人应该是道、德、术三者兼具备的人。