沈绍功全科治要讲座（三十）：精确辨证—苔有三观、舌有二查

苔有三观

一观色泽。二观厚薄。三观润燥。

舌诊，望诊中间舌诊更加客观，直观，一目了然。这在四诊中间，舌诊尤为重要，主张舍证从舌。

舌诊作为拍板关键，甚至可以放弃其它的证，单由舌诊来定案，来论治，不会影响疗效。但舌诊必须简化，上午讲了，不简化，3-5秒你看不清楚。怎么简化呢？

先讲舌苔。

舌有三观，舌苔呀有三个观处。

（1）就是观它的色泽，舌质呀。苔黄的就是热，苔白的属寒。这根看痰的颜色不一样，黄白分寒热，这在临床上是非常重要的。

（2）就是观它的厚薄。苔厚的是实证，主要就是痰浊、痰湿和食阻。苔薄的是虚证或正常舌苔，或者表证。表证、虚证或者正常的。

（3）就是观它的润燥。苔润的是正常的，或者有痰湿。苔燥的伤阴或者亏精。伤阴亏精啊。

三观，观色泽，观厚薄，观润燥。

舌有二查

一查其色，二查胖瘦。

（1）查色泽。泛红的是正常的。淡白的不是气虚就是阳虚；红的不是阴虚就是实火；紫色的不是寒凝就是淤血；

（2）二查胖瘦。胖的就是阳虚，也就是我们讲的唇边舌；瘦的阴虚。舌的两查和和辩证相当重要。

一个三观，一个两查，就把舌诊简化了，都包涵了。当然还要看舌体，舌体假如有变化那病重了，证就危了，危机了。

这时候你看舌苔呀，慢慢的看，病人也不会有感觉，家属也不会有意见，甚至把时间全部的看都行了。

就临床舌相的目的在三观二查，特别简化，3-5秒就够了。看不清楚再来一次，肯定妥了。

我看速度快，主要靠的舌质、舌相。一看苔腻就想到温胆汤，对不对，祛痰。

一看苔是薄的，就想到杞菊地黄汤，调肾。

然后在这个基础上根据病再加上临床的药理，西医的药理，这不就很快提高疗效了吗？还复杂什么？对不对？

我看病看得那么多，那么快，还没有病人投诉，他为什么？他一吃药管用，他就没气了。

所以我讲的舌，舌诊很关键。