一个小方子治好了重症“消渴”的病人

陈某，年46岁。始患伤寒未瘥，旋又伤食吐泻,自恃体健，未曾医治。

迨剧乃延邹君诊治，服葛根桂枝汤加神曲、山楂肉之类,表虽解而吐泻未已。

又处不换金正气散止呕，宽胀消食，而吐泻得止。又转口渴尿多，次数频仍，改进人参白虎汤、甘露饮、六味地黄汤等,半月无进步，渐次面削肌瘦，神疲纳少，偃卧床第，不能起行。

乃舅王君志远去秋患疟痢，吾为数日治愈,特来介绍其甥，同舟往视。

患者枯瘦脱形，目炯炯有神光，面唇无华，舌胖润白，脉微无力，渴，尿无次，已至饮一尿一，小便清长，尿上层无油脂。

盖病始由伤寒吐泻而起，营卫已损，阴液复亏，吐泻伤脾，中焦失运，循至肺气不能下降，制约关门，肾火不能上升，蒸发津液，阴阳阻隔，上下失交,故消渴之证成。前医认为内热津干,迭用凉润，此治标不知治本也。本则脾、肺、肾三脏也，因脾喜燥而恶湿，肺恶冷而喜降，皆得温而水升，气化得全，斯则无病。

今三脏失职，水津不上输而唯下泄，其主要关键乃不在肺之宣，肾之蒸，实则脾失升降，不能制水也。

倘脾能健运，输布津液，则肺肾功能亦随之恢复，自无消渴之患。

本证虽先属湿热,但因病已日久，正气渐衰，内脏不足，又一变而为虚寒，此病情阴阳转化之常规，不足异者，古人于此已有精切之论述。

陈修园日:“水不自生，一由气化，黄芪六一汤取气化为水之义也;崔氏肾气丸取火能生水之义也;七味白术散方中有藿香之辛燥，而《金匮翼》谓其能大生津液;理中汤方中有干姜之辛热，而《侣山堂类辩》谓其能上升水液，若以滋润甘寒为生津养液之源而速其死也。

”

由此可知，气化传变与药宜温不宜凉之精义。

本证如宜凉而不宜温，何以服白虎汤、甘露饮等而病至剧变,其误显然。

今据前说用理中汤温脾止渴，证以程郊倩理论，更属置信。其谓:“参、术、炙草所以固中州，干姜守中，必假之釜焰而腾阳气,是以谷入于阴，长气于阳，上输华益，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣，此理中之旨也。”

此因中焦之运，而使上下升降得宜，肺布津液，肾司蒸发,何至上渴下消，陈修园执中央运四旁之说，亦即理中之旨也。于是书予理中汤:党参18g,白术15g,干姜9g,炙甘草6g。

首剂效不显，5剂病始好转，口略知味，精神微振，可能缓步。又进原方5剂，渴尿大减，接近正常。

终因病过虚损，尚须大补，改与养荣汤培补气血，历时兼旬始健。夫消渴而用肾气丸者屡矣!至治以理中汤则属伊始，因知辨证论治之亟当讲求也。

**注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文摘自(《治验回忆录》----赵守真医案)仅供学术交流，若有侵权请联系删除。