张登本《黄帝内经》学习笔记3-1心者生之本
第三章 藏象
3-1 心者生之本
藏象，是学习《黄帝内经》的核心内容，这部分内容中，首先讨论的是：心者生之本。原文出自《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”
所谓本，就是根本，本源。
神之变的神包括广义神，即生命规律的总称。也指狭义的神，即人的精神意识思维活动。
其充在血脉，指心和血脉连通，并且具有推动血液充盈于脉内的机能。
阳中之太阳，指心在上焦，胸中属阳，又通于夏气。夏天的季节阴阳属性特点是太阳，所以，把心称之为阳中之太阳。
心的生理功能包括主血脉，主神两个方面。它统率五脏，统率全身所有的生命机能。
心者生之本强调了心在生命活动中的主宰功能。
心藏神，又称心主神明，指心有统率全身所有生理机能活动和主司精神，意识，思维和人情感等心理活动的机能。
心藏之神，广义之神指主宰生命活动的规律，及其所有生命规律表现的现象。狭义之神包括精神，意识，思维，情志等。
“心者，五脏六腑之大主。”强调心对全身各个脏器功能的主宰功能。
“所以任物者谓之心”强调心有主管人的意识，情感，思维活动的机能。任物，指人在接受外界事物的刺激并能够发生思维活动的器官，被称之为心。这就是《灵枢·本神》所说的“所以任物者谓之心”的内涵。
而心藏神的这一机能一旦失常，轻则病人就会有心烦，失眠或嗜睡；严重的时候会出现狂躁，烦躁，狂乱甚至昏迷等临床特点。
心主血脉是指在心气的推动和调节的作用下，影响人体的血液，血液正常的循行于脉内，从而正常的发挥血液营养和滋润全身的机能。
心主血脉这一功能包括了心主血和心主脉两个方面：
心主血是指全身的血都由心脏主宰，都在心的推动作用下循行于全身。所以在《素问·五脏生成》有“诸血者，皆属于心。”
全身的脉，血管都与心联通，并和心脏配合在一起，称之为心脉。在心能够主宰全身血液运行于全身血脉这一机能活动中，心是矛盾的主要方面。
所以《素问·痿论》明确指出“心主身之血脉。”血脉，就是全身的血管。主是主宰，主管。包括形态学上血管与心脏的连通；功能上心脏推动血液在全身血管内流行，流动，循环运行的机能。
因此，心是血液循环的原动力。在心气的鼓动作用下，心脏的一舒一缩，就产生一种动力，推动血液在脉内正常的循行。
心脏的气血的虚实和病变可以影响到血脉的运行，所以，有“人心动，则血行于诸经……是心主血也。”（《医学入门》）
心主血脉的机能正常，可以通过相关的象表现出来。人体哪些象反映心主血脉的功能呢？
可以从人的面部，舌头，口唇，指甲的颜色来加以判断。如果面，舌，唇，甲的颜色红润，脉象和缓有力，这样的生理之象，反映心主血脉机能是正常的。也就是说没有大的病痛。如果这一机能一旦失常，就会表现出面，舌，唇，甲的颜色或青紫，或有瘀斑，或面，舌，唇，甲的颜色淡白无华，脉象或涩滞，或结代，同时，病人伴随有心胸憋闷刺痛等临床表象时，可初步判断心主血脉的功能失常。
中医理论认为，心主血脉与心主神志（心藏神）功能之间是密切相关的。心主血为心藏神功能提供充足的物质基础，心藏神主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循环运行。两者相辅相成，相互为用。
在病理情况下，两者常相互影响。如果心血不足，会出现心神失养，病人会出现精神恍惚，心悸，烦躁，失眠多梦等心神失常的病症，临床治疗时，可通过补养心血加以调整。
心神的异常也可影响心主血脉的机能。如在精神过度紧张或恐惧的情况下，常见心跳和脉搏加快，常见面色红润，潮红或面色苍白等血液运行失常的一些临床表现。
心藏象的主要内容除了心主血脉和心藏神外，还包括心的五行属性。
心五行属性为火，心的阴阳属性简称为心属阳，详细表达，称之为阳中之阳，与自然界中的夏气相通应。
心的主要生理功能就是上述所说的主血脉，藏神；其功能表现是由心气，心血，心阴，心阳的共同作用下完成的。
心藏象整体联系还表现有：
在体合脉，即全身血管与心脏连通；
其华在面，即心的主血脉的功能和藏神的功能常映显于人体的面部，面色或面部表情，这个功能表达为华；
心所开之窍，《内经》有三个，开窍于舌，开窍于耳，寄窍于目。因此，对于心开窍于耳和目的问题必须要从心藏神，从人的狭义之神，精神意识思维活动两个层面去理解。因此，理解《内经》中心开窍于耳和开窍于目的时候，决不可仅仅从文理上，校勘角度上认为它属于古代的校勘上出现的错误，不应该把他作为错误的内容来理解。实际上，他又从另一个层面反映了心藏神的机能。
在人体的五液方面，即汗，泪，涎，涕，唾五种人体孔窍分泌的液体当中，心在液为汗。在人的情志活动中，心在志为喜，与喜悦这种情感活动密切相关。所以《素问·举痛论》明确指出，人在喜悦的情况下，人心情舒畅，血脉和调，因此喜悦的心情是一种良性的情绪调节，它作用于人体之后，可以使人心情舒缓。
心脏通过它的经脉的相互络属，从而构成了与人的六腑当中的小肠的表里关系。
由于心脏在脏腑当中居于首要地位，起主宰作用，所以用类比的思维把心称之为人身的君主之官，五脏六腑之大主。因此学习心藏象的内容，不单纯是要了解心主血脉和心藏神，更重要的是还要理解它的五行属性，阴阳属性，它的功能是由心气，心血，心脉，心阴，心阳协同作用下完成的；还包括了它的体，华，窍，液，志的联系及表里关系。
以上内容表达了心者生之本的内涵。