极简医学——异物入喉

异物进入气管的紧急抢救

异物进入气管，常是突然的。

这种患者常将手置于咽喉处，面部可见绝望和惊恐。

患者不能呼吸、或言语，因为正在遭受气道完全阻塞的困境。

这意味着无法回答问题，只能点头示意。

Heimlich手法，也称腹部推挤法，是一个简单的、通过增加胸部和腹部内压的动作，将异物逐出气道的最实用手法。

识别患者

症状如下：

①不能呼吸、或拼命努力呼吸

②不能有效言语、或根本不能说话

③呼吸过程包含噪音、不能有效的咳嗽、嘴唇和甲床发紫、面部死灰

④双手抓紧喉咙（普遍征象），最后意识丧失

准备施救

①让受害者保持站立位，太胖者，也可以保持坐位。

注意：不可以锤击患者的后背。

②站在受害者背后，两腿岔开，和受害者形成一个三脚架支撑。

③从后面抱住受害者，在其腹部环绕双臂。

④右手握拳，将拳头置于肚脐上方，拇指朝向患者的上腹部。

⑤另一只手包裹在拳头周围。

Heimlich手法

①先向内托起患者的腹部

②然后在快速向上托起

注意：使用足够的力气，这两个托起动作连起来，如同字母J的形态：先向内，然后向上。

推挤要快速有力，如同将患者托起，使之脚掌脱离地面。

③快速连续施行腹部推挤动作，直到异物喷出。

如果Heimlich手法起效，则受害者通常将异物咳出。如果异物进入气管者是小孩，则用少一点的力气。

如果异物进入气管者，已经昏迷，则立即停止推挤。

必须明白当异物没有移除，异物进入气管者就会发生昏迷。

④查看正常呼吸有无恢复，如果没有呼吸，则继续腹部推挤手法。

腹部推挤手法，可以进行无数次，直到急救人员到达。

必须晓得：

①想方设法清理患者的气道，检查口腔，查看是否已经驱逐出了任何明显的异物，并提供心肺复苏（CPR）。

②异物没有清除，只能等待急救人员到达后清除异物才能实施CPR。

③保持和受害者在一起。这是威胁生命的时刻，患者可能死于任意时候。

特别注意：

①如果患者能咳嗽，则鼓励他继续用力咳嗽。

患者能咳嗽，提示只是部分梗阻，应当鼓励其将异物咳出，所以不要抢先使用腹部推挤法。

猛烈的咳嗽常常能将梗阻的物体排出！

②已经快要跌倒的患者，应当立即抱住患者，并开始Heimlich手法。

③一旦跌倒，如果是孕妇或肥胖者，则修改手法如下：将手置于稍微上面的位置，正确的位置应该是胸骨处，正好是与最低肋骨结合处；快速推挤并重压胸部。此情景下，已经没有能力去做向上的推挤了。如下图：

特别警告

如果不知道如何去做，则应立即呼叫120。急救人员能电话指点你进行抢救。

如果有人经历过此事，则立即进行腹部推挤手法。

当受害者咳嗽的时候，不要试图拍打其背部。

只能鼓励患者拼命咳嗽。咳嗽提示部分梗阻，拍击其背部会导致异物下移而使气道完全梗阻，

确信异物进入气管后，再开始实施Heimlich手法。

儿童异物入喉的抢救如下图：

仅以此文，献给第21个世界急救日。

救人一命，胜造七级浮屠！

2000年，红十字会与红新月会国际联合会决定，将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”每年9月的第二个周六）。

最后再次强调：

猛烈的咳嗽，常常能将梗阻的异物排出！