豨莶草还有人用吗？

前几天看到一个旧闻，说著名演员陈宝国之前患皮肤病，后来请著名中医赵炳南先生诊治，吃了300多付汤药后，终于痊愈了。有些皮肤病确实是不好治，没有长期服药的毅力，医患之间的相互信任和配合，真的很难治愈。记得许文忠老师曾说过，白癜风、紫癜风这类皮肤病可以治愈，但是许老师不太愿意治疗这类疾病，为什么呢？是因为“名医不治癣，治癣就丢脸”？不是怕丢脸，是怕患者不能坚持服药，半途而废，如果患者能够坚持吃一麻袋的药，肯定可以治好！这一麻袋的药肯定得上百付了。所以，某导演脸上的白癜风就好理解了，长期喝苦药汤确实很难坚持。

今天说一下豨莶草这个药，这个药现代貌似不太常用，究其原因，我认为就是古人对这个药有争议，褒贬不一。我们先来看吴昆的《医方考》是怎么说的。

豨莶丸

豨莶草（不拘多少）

此草处处有之，其叶似苍耳，对节而生。用五月五日、七月七日、九月九日采来晒干，铺入甑中，用好酒层层匀洒，蒸之复晒，如此九次。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心无灰酒下。

病人骨节疼痛，缓弱无力，此方主之良。

骨节疼痛，壅疾也。壅者喜通。此物味辛苦而气寒，用九蒸九晒，则苦寒之浊味皆去，而气轻清矣。本草云：轻可以去实，盖轻清则无窍不入，故能透骨驱风，劲健筋骨。若未之九蒸九晒，或蒸晒之数不满于九，浊味犹存，阴体尚在，则不能透骨驱风而却病也。此阴阳清浊之义，惟明者求之。

        豨莶丸事考

唐江陵节度使成讷进豨莶丸方云：臣有弟訮，年三十一，中风就枕五年，百医不瘥。有道人钟针者，因睹此患，曰：可饵豨莶丸必愈。其药多生沃壤，高三尺许，节叶相对，五月间收，洗去土，摘其叶及枝头，九蒸九曝，不必大燥，但取蒸为度，杵为末，炼蜜丸梧子大，空心温酒米饮下二三十丸。所患忽加，不得忧虑，至四千丸，必复如故；五千丸，当复丁壮。臣依法修合与訮服，果如其言。钟针又言：此药与本草所述功效相异，盖出处盛在江东，彼土民呼猪为豨，呼臭为莶，必缘此药如臭莶气，故以为名。久经蒸曝，莶气自泯。每当服多，须吃饭三五匙压之。奉宣付医院详录。

又知益州张咏进豨莶丸表云：臣因在龙兴观掘得一碑，内说修养气术并药二件，依方差人访问采觅，其草颇有异，金棱银线，素根紫荄，对节而生，蜀号火杴，茎叶颇类苍耳。谁知至贱之中，乃有殊常之效！臣自吃至百服，眼目轻明；即至千服，须发乌黑，筋力较健，效验多端。臣本州有都押衙罗守一，曾中风堕马，失音不语，臣与十服，其病立痊。又和尚智严，年七十，忽患偏风，口眼喎斜，时时吐涎，臣与十服，亦便得瘥。今合一百剂，差职贠史元奏进。

《医方考》说，豨莶草经过九蒸九晒的炮制之后做出丸药不但可以治疗中风，长期服用还可以明目乌发，身体强健，有保健的功效，只是需要服用上千丸。如果一天服用50丸的话，吃五千丸，需要100天的时间，相对来说时间还不算长。但是也有医家认为豨莶草这个药不可久用，久用必出问题。我们看看《本草新编》的作者陈士铎是怎么说的，陈士铎略晚于吴昆，据相关考证，陈先生是明天启年间生人，到清康熙年间去世，活了80多岁。

豨莶，味苦，气寒，有小毒。一云：性热，无毒者非。入肾。疗暴中风邪，口眼喎斜，治久湿湿痹，腰脚酸痛，主热匿烦满。然散人之真气，尤不宜服，不宜用，而入之兹编者，何也？盖肾经之药，药品中尤少，肾犯风邪湿气，又尤难治，姑存之，以治肾中风湿之病。不知何故古人尽称此品，近人亦多乐用之，且有赞其百服则耳目聪明，千服则须发乌黑，追风逐湿。犹作泛等闲语，此真杀人之语也。

余客闽，有一贵人卒然中风，余切其脉，绝无浮象，甚微细欲绝。余曰：此真气虚绝将脱之症。急用参、芪、熟地、山茱、麦冬、五味之药，大剂投之，一剂而神思清，再剂而语音出。余咎其平日之纵欲也。贵人曰：余已绝欲数年矣，尚恐欠健，日服补剂，病乃中风。而先生绝不治风，竟用大补血气、填益精髓之品，以救吾命，此仆所不解也。余问所用是何补药。曰：客有劝余服豨莶丸者，服之已一年矣。余曰：是矣。豨莶耗人真气，岂可常服。曰：然。余服之，久不见功效，心窃疑之，今闻先生之教，乃恍然大悟，瓶中余药，呼儿尽弃之。恪遵吾方而全愈。

嗟乎！贵人幸遇吾，得不死。此吾所见治而知豨莶之杀人也。而余所不及是闻者，不甚多乎？虽然，豨莶亦非能杀人，不善用之，多致杀人耳。而善用之若何。中风之症，必问其腰间素有水湿之癣否。有水湿之癣，又必问其肾囊之干湿若何。肾中有风，其人必然腰痛而重；肾中有湿，其人必然囊破而疮。即用豨莶，亦必与人参、白术大剂共用，又何至误杀人乎？至于湿痹腰脚酸疼之症，又必加入薏仁、茯苓、黄芪、芡实同施，始万全也。

或问豨莶为举世嘉尚，而先生弃之至此乎？夫豨莶未尝无功，余虑人误认补味，而常用之耳。风湿入肾者尤难治，存豨莶而不删去者，正备妙用耳。不然，防己可祛肾内之风湿，存防己可，必复取豨莶，正以豨莶功用胜防己，其耗散精血，亦逊于防己。所以，存防己而仍存豨莶。盖防己治肾内之风湿，止可一用以出奇，不可再用以贻害。若豨莶则不妨一用，而至于再用，但不可久用耳。

《本草新编》认为豨莶草可以治疗中风、湿痹、腰脚酸痛，但不可久服。对前人所说久服可以“二目聪明，须发乌黑”进行了批判，认为这是“杀人之语”。陈先生继而用一个医案告诉我们久服豨莶草的弊端，即“耗人真气”，我记得有个老师曾说“有病就吃药，没病就吃饭，没病不要乱吃补药”，这个观点我深以为然！最后陈先生把豨莶草和防己这味药进行了对比。

那么，豨莶草这个药到底还能不能用呢？当代还有人用这个药吗？我查了一下资料，当代善用豨莶草的大家当属北中医名老任应秋老先生。任应秋老先生用豨莶草治疗湿热痹阻经络、肺痹、心痹、肺气心阳不足（慢性风湿性心脏病）、痛痹（慢性风湿性关节炎）等疾病起手就是一两，而且不论是湿热痹寒湿痹都可应用，重点在于药物的配伍。任老用豨莶草治疗中风有两个方叫“豨莶至阴汤”和“豨莶至阳汤”，分别治疗阴虚中风和阳虚中风，方中豨莶草的用量基本是30-50g。任老认为豨莶草可升可降，属阴，其性走而不泄，入肝经则能活血而祛风，入肾优于除湿而疗痹。生用则寒，熟用则温，凡风中经络用之，最能活络胜风。我想任老先生治学严谨，他的临床经验肯定是可以借鉴的。