咳嗽--名家针灸治疗咳嗽医案四则

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名家针灸治疗咳嗽医案四则

1、田从豁：肺脾气虚型咳嗽（慢性支气管炎）。

赵某，男，69岁，干部，1997年4月10日初诊。

病史：1年前因感冒引起咳嗽，入夜为甚，咳嗽时需服强力镇咳药（可待因类），经服用多种抗生素、静脉输液（青霉素、头孢类）效果不明显，曾服用多种中成药如羚羊清肺丸、通宣理肺丸，效均不显。经西医诊断为慢性支气管炎。患者现仍咳嗽，入夜较重，咳嗽呈阵发性，咳重时胸痛、胸闷、气息难继，面色憋红，伴有咳痰，痰色白，难咳出，咽痒，食欲不振，纳食量少，倦怠乏力，精神不振，并经常鼻塞、流涕。

检査：面色不华，形体适中，气短懒言，咳声低沉，喉中有痰，舌尖红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。诊断：中医为咳嗽（肺脾气虚）；西医为慢性支气管炎。

治则：益气止咳。

治疗：首取大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞，用补法，针后拔罐。10次后取天突、华盖、膻中、中脘、足三里，用补法。背部肺俞、膈俞、脾俞、肾俞拔罐。其间曾加用列缺、尺泽，行平补平泻手法。

疗效：针治2次后，咳嗽好转，白天咳嗽明显减轻，时有夜间咳嗽，痰白量不多，易咳出。针治20次后，患者咳嗽已除，痰仅在晨起有少量，易咳出。继针10次以巩固疗效。

2、郑魁山：肺脾气虚，脾虚生湿型咳嗽。

赵某，女，52岁，工人。咳嗽5年，每年冬季病情加剧，久治不愈，有时连续咳嗽，咳痰黏稠费力而量少，有时咳痰稀白滑利而量多，咳嗽重时常有胸闷、气喘、气短，疲乏无力，食欲减少，舌质淡，苔白腻，脉滑。

证系久咳伤肺，肺虚及脾，脾虚生湿，湿痰侵肺。采用补益肺气，健脾和胃，利湿化痰之法治之。

先针肺俞、脾俞、百劳用热补法，使温热感传到胸胁，不留针，配膻中、太渊、太白用补法使针感传到四肢末端，丰隆用平补平泻法，使针感传到足趾，留针30min，每日1次。针治1次后咳痰减少，针治18次即愈，3个月后随访未复发。

3、陈作霖：肺阴虚型咳嗽（慢性支气管炎）。

赵某，男，32岁。

主诉：咳嗽、潮热1年多。

病史：患者1年来干咳少痰，咳甚则胸痛，痰中夹有血丝，口干少津，午后潮热，晚间盗汗淋漓，饮食不多，身体疲乏。

检査：形体消瘦，舌苔薄，舌质红，脉象细数。

诊断：中医为咳嗽；西医为慢性支气管炎。

治疗：养阴清肺。

取穴：太渊、太溪、鱼际。

操作：太渊、太溪用补法，留针20min，鱼际用泻法。2诊后症状如上，未见进退，仍在上方加阴陵泉，行补法。3诊后咳痰较爽，痰稍稀，盗汗亦减，但午后仍有潮热，续予上法。5诊后口干少津已明显好转，咳已偶作，盗汗已止，午后潮热亦除，但两额微红尚在，据症可知，阴液已有来复之象，虚热尚未清除，前方既合，仍以前方续进。8诊后诸症已除，仅发偶咳。针太渊、阴陵泉、太溪，均以补法以巩固疗效，共针治10次而愈。

4、邵经明：肺虚型咳嗽（慢性气管炎）。

陈某，女，40岁，工人，1989年8月18日初诊。

主诉：干咳已3年。

病史：患者在3年前7月间，因感冒发热，治愈后，经常咽干喉痒，出现干咳，但无痰，由于当时对食欲和工作影响不大，所以没有引起重视。之后病情逐渐加重，特别是每逢进食辛辣之食物，咽干舌燥，甚至喉痛，干咳加重，经药物治疗效果不明显。近3个月来，咳嗽加剧，有时有少量黏痰，不易咳出，夜间影响睡眠，故来我科要求针灸治疗。

检査：神志清楚，语言流利，形体中等，动作自如，干咳少痰，面色潮红。舌红少苔，脉细数。

诊断：干咳无痰证，肺虚型。

治疗：滋阴清肺，化痰镇咳。

取穴：肺俞、大椎、风门；配穴：尺泽、太渊、鱼际。

操作：每日针后拔火罐1次，每次留针30min，中间行针2—3次，3主穴用平补平泻，尺泽、鱼际用泻法，太渊用补法。经1疗程10次治疗，干咳和咽干鼻燥完全消失。休息1周后改为隔日针后拔火罐1次，又进行1个疗程的治疗，病情稳定，获得近期疗效。

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