做完心脏支架手术，病人就活不久了？医生不再隐瞒

“这次我差点就走了!”十年老病号丁先生感慨道。

丁先生今年67岁，患有冠心病十多年，3年前因心肌梗死接受了急诊支架植入术。术后的第一年还能坚持吃药，但在所有的症状都消失了之后，丁先生就放松了服药，最近半年多干脆连阿司匹林都不吃了。结果就是冠心病复发，比以往都要凶险。

这里需要强调的是，放了支架就一定要在一定期限内吃“坚决不能少”的三种药，即阿司匹林、氯吡格雷、他汀，在这个期限内“吃药比吃饭重要”，不可漏服。

关于给心脏上支架，还有多少误区是大家没有搞清楚的？妙姐一一给大家说清楚。

一、有患者问：放支架，还是搭桥？

何谓支架？何谓搭桥？支架和搭桥虽然都是关于心脏方面缓解的手术，但它们的原理不一样。放支架就是在冠状动脉腔内植入一个支架，其目的是扩展冠脉内管腔血液循环，改善心脏缺血引起的不适，算是比较成熟的冠心病微创手术。

而搭桥是将人体自身部位取血管自主动脉，将心脏附近的血管接连，达到给心脏供血目的，它的安全性也很高。但是为什么有些人会在这两种手术之间徘徊或抉择呢？

支架手术和搭桥手术相比，创伤面小，死亡率较低，算是常选的心脏手术之一。但是，放支架的后续病变情况会比较复杂，如血管成角严重，动脉完全闭塞等，而且植入的支架越多其后续承担的风险越大，因此支架也有一定风险。

因此到底应该如何选择，应该根据病情和病人自身状况而定，并不是风险小的手术就适合任何病人。此外还需要注意的是，手术只是治疗方式之一，病人不能因为手术就觉得一劳永逸，还需配合药物治疗，后续还应当注重养护。

二、上心脏支架的几大误区

1. 放了支架就需要终生吃药，所以最好不装？

植入支架后，终身需要服用一种抗血小板药物和他汀类药物，但这是与患有冠心病有关，并不是因为做了支架手术。

换句话说，一旦确诊为冠心病，就需要终身服用该类药物。所以别再无知的说最好不装，是否需要安装和用药，都需要听从医嘱。

2. 支架是异物，身体装了支架就废了

为什么会有支架手术，这要从病因入手。冠心病之所以要安装支架，是因为供应心脏的血管堵塞了，需要疏通，否则心脏的动力就会下降。

支架手术就是为其撑开一条“血路”，让血液能够正常流通，心脏恢复该有的动力。支架虽然相对于肉体是异物，但其发生并发症的概率极小。

3. 冠脉到底狭窄多少要放支架？

对于很多人有这个疑问，到底冠脉堵塞到什么程度就需要安放支架？其实这个答案真不是随口就能给你的。要知道是否做支架手术，是根据病人自身情况和病情来综合考虑，具体要看心脏缺血的一些征兆是否严重。如冠脉很狭窄，但检查显示血管斑块较为稳定，那也无需做支架手术。

4. 心脏支架可以用几年？是否有寿命？

想必很多人把支架手术和心脏起搏器混为一谈，一般来说起搏器需要7年左右就更换电池，这也就是所谓是“寿命”一说。

而支架本身是网状金属结构，当它植入体内会嵌入血管，最后和血管组织融合在一起，因此没有所谓的更换一说。

5. 放了支架，冠心病能好，就能预防心梗和心脏猝死

支架的目的是帮助心脏有足够的血液流通，以提供充足的动能，在一定程度上可以缓解心脏缺血引起的病变。

但是如果已经形成血栓，因其破裂形成继发性血凝块时，就算有支架，也于事无补。所以不要抱着侥幸心理，化解血栓的工作还是要做，增强血管壁韧性的工作也还是要做。

6. 支架植入后不能做核磁共振

临床是确实有这种现象，有些人前段时间做了支架后，医生直接拒绝其做核磁检查，并让手术医生提供支架正面和支架材质。

这是因为支架的材质是金属，在强磁场环境下会有移动或发热风险。但如果支架已经和血管融合，还是可以做核磁共振，一般建议术后6周。

三、装了支架后能活多久，能运动吗？

还有一个大家都很关心的问题，那就是做了心脏支架手术后，多久可以恢复运动？其实现在支架的抗压性是汽车轮胎抗压力的6-8倍，根本不用过于担心运动会造成心脏压迫，促使病变风险。

只要在术后6周，逐渐恢复正常运动即可，不要过量是准则。

现在患心冠病的人越来越多，心脏支架手术和心脏搭桥手术都是很常见的心脏手术，且现在医疗技术成熟，基本上这两种手术都属于低风险手术。

只要放平心态，配合医生治疗，基本无大碍。更要注意的是，术后的保健工作，如多运动控制体重，不熬夜等等。

参考资料：[1] 张钲：心脏放支架后平稳恢复，这些误区要避免.健康时报网.2020.04.20[2] 陈方解.放支架,还是搭桥?[J].《健康生活》,2015(6):21-21.[3] 心脏支架的12个误区，要知道!.个人图书馆.2019.06.03[4] 李然.心脏植入支架后可以运动吗[J].中华养生保健,2012(7):26.