心脏给了你3次机会！别等到心衰终末期再后悔

本文作者：杨一桢

审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师

本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

心脏是我们人体的“马达”，每天把血液运输到我们人体的各个组织和器官。如果我们的心脏泵血功能出现了问题，就会出现各种各样的症状，如活动后的呼吸困难，下肢水肿等等，严重的甚至会出现呼吸困难，休克等。

那么我们该怎么做才能保证这个“马达”持续有力地运转呢？其实，心脏给过我们三次机会：

第一次机会：防控基础病

俗话说的好，解铃还须系铃人，保护心脏要清楚什么原因会导致心衰。

1. 冠心病

心衰最主要的原因是冠心病。

冠心病患者的血管狭窄，阻塞可以引起急性的心肌梗死以及慢性的心肌缺血，这些都可以最终导致心衰。

无疑预防冠心病是预防心衰的重中之重。

这就需要我们平时清淡饮食，适度运动，控制体重，戒烟限酒，精神放松，学会监测并且控制好血压，血糖，血脂，一旦发现“三高”要及时就诊治疗，因为这些都是导致冠心病的“危险分子”，把这些危险分子控制好不让他们“搞破坏”是保护心脏的关键。

2. 高血压、糖尿病

除了冠心病外，高血压和糖尿病都可以增加心脏做功，诱导心肌纤维化导致心功能降低。

3. 心肌病，肺部及甲状腺疾病

炎症因素比如心肌炎，各种类型的心肌病，免疫因素比如免疫系统疾病引起的心肌损害，还有肺部和甲状腺等其他器官的疾病也可以引起心衰。

这就需要我们提高意识，有上述疾病患者，要积极进行治疗，防范这些疾病牵连到心脏引起心衰。

第二次机会：心电图、心脏超声

万一我们没有防住这些危险因素，出现了心衰，那么怎么能做到早期发现呢？

心衰在出现症状之前往往伴随心脏结构的改变，比如心肌肥厚，心室扩大，心脏射血分数减低等等，这些征象可以通过心脏超声等检查早期发现。

这个时候心脏已经出了问题，但还没有表现出症状，也就是我们经常说的前临床心衰阶段。在此阶段识别出心衰有利于指导进一步的治疗，改善患者的预后。

因此我们常规体检要重视心电图和心脏超声等心脏检查结果，关注有无心衰早期的结构和功能异常。

另外，BNP（脑钠肽）以及NT-proBNP（氨基末端脑钠肽前体）升高也对于早期心衰的诊断有提示作用。

第三次机会：早治疗

治疗开始的早晚也直接决定了心衰的走向，最早的治疗也就是之前说的“预防性治疗”是最理想的治疗，能真正实现“治未病”，有效避免心衰的发生。如前所说，生活习惯的改善，对于自身健康的管理，对相关危险因素进行有效治疗，是预防性治疗的关键。

如果没有管理好，但经过规律体检或其他途径早期（上文所述的前临床心力衰竭阶段）识别出了心衰，就要积极地配合医生进行以药物治疗为主的系统性治疗，个体化地应用控制危险因素、逆转心室重构的药物（ACEI类药物，β受体阻滞剂等），避免心功能下降进入症状性心衰。

对于症状性心衰阶段以及终末期心衰的患者，更要积极配合医生进行综合治疗以缓解症状，延缓疾病发展。

心衰的防治贯穿一个“早”字，不要让心脏给你的三次机会都轻易错过。

希望我们每个人都能真正做到早预防，早发现，早治疗，真正拥有一个健康强劲的心脏！