三级医院评审标准（2020版）之DRG考核指标解读

三级医院评审标准（2020年版）共 3 个部分 101 节，设置 448 条标准和监测指标。适用于三级医院，二级医院可参照使用。

第一部分为前置要求部分。共设 3 节 25 条评审前置条款。医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延 期期间原等次取消，按照“未定等”管理。旨在进一步发挥医 院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政 策的杠杆作用。

第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分。共设 74 节 240 条监测指标。内容包括医院资源配置、质量、安全、 服务、绩效等指标监测、DRG 评价、单病种和重点医疗技术质 控等日常监测数据，数据统计周期为全评审周期。本部分在评 1审综合得分中的权重不低于 60%。指导各地由以现场检查、主 观定性、集中检查为主的评审形式向以日常行为、客观指标、 定量评价为主的评审工作模式转变。引导医院重视日常质量管 理和绩效，减少突击迎检冲动。各省可根据本地区信息化程度 和相关数据监测基础性工作情况，酌情调整相关数据监测内容 和范围，所占权重不变。对于“第四章 单病种（术种）质量控 制指标”和“第五章 重点医疗技术临床应用质量控制指标”， 各省级卫生健康行政部门可根据评审医院级别、类别选择部分 相关病种（术种）纳入评审内容。其中限制类医疗技术仅限于 开展此类技术的医院，未开展的不纳入评审范围。

第三部分为现场检查部分。共设 24 节 183 条。用于对三级 医院实地评审以及医院自我管理和持续改进。本部分在评审综 合得分中的权重不高于 40%。与前版实地评审内容 354 条相比 较，此次进行了较大幅度压缩。旨在最大限度减少实地评审工 作量，提高工作效率；努力降低评审人员主观评价偏倚，提升 标准可操作性和评审结果客观性。

其中DRG核心指标也被纳入三级医院评审标准之中，位于第二部分第二章医疗服务能力与医院质量安全指标中，下面小编就带大家复习一下一下几个核心指标的含义，以及对于三级医院评审的意义：

三级医院评审标准（2020年版）DRG涉及的相关指标

核心指标含义如图：

2020最新三级医院评审标准之DRG指标解读：

DRG-DRGs 组数

某机构或区域，分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。

DRG-CMI （病例组合指数）

是某个医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。

DRG 时间指数 /DRG 费用指数

利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。

计算步骤：

①计算区域各DRGs的平均费用、平均住院日

②计算医院各DRGs的平均费用、平均住院日

③计算医院与区域DRGs各组比

医院DRGs各组费用比 = 医院DRGs各组平均费用 / 区域DRGs各组平均费用

医院DRGs各组平均住院日比=医院DRGs各组平均住院日 / 区域DRGs各组平均住院日

DRGs 低风险组患者住院死亡率

低风险组计算过程：首先计算所有DRGs覆盖病例的死亡率，对死亡率取自然对数，处在负1倍标准差以外的DRG组为低风险组，如下图所示：

DRGs覆盖病例死亡风险分布

死亡风险评分如下：

①死亡风险评分为“1”分，属于低风险组，表示该组 DRGs 的病例没有出现死亡病例。

②死亡风险评分为“2”分，属于中低风险组，表示住院死亡率在低于负一倍标准差。

③死亡风险评分为“3”分，属于中高风险组，表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间。

④死亡风险评分为“4”分，属于高风险组，表示住院死亡率高于正的一倍标准差。

死亡风险评分及其定义如下图所示：评分为0表示该DRG组没有死亡病例；评分为1表示住院死亡率在低于负1倍标准差。

死亡风险评分及其定义

来源：中国卫生质量管理杂志社