文献学习：「双色」睾丸

我们从两帧阴囊声像图聊起。

以下为一例无临床症状成年男性，阴囊超声检查的两帧看似异常的声像图，除此以外超声检查无其他异常发现。

图1 无临床症状成年男性，阴囊超声检查二维灰阶声像图：图中睾丸实质泾渭分明的两种不同回声强度区域，箭头指示的低回声区是占位病灶吗？

图2 无临床症状成年男性，阴囊超声检查彩色多普勒显像：一条睾丸血管成睾丸实质内两种不同回声强度区域的汉河楚界。

1995年，加拿大学者NicolaouS和Cooperberg首次描述了以上此类睾丸声像表现。

认为是声束经睾丸内血管界面，出现折射和反射，导致睾丸血管后方折射声束能量减少（丢失了反射声束能量），出现回声衰减所致的一种声像伪像，而非睾丸病理改变所致的声像表现。并把出现此类声像伪像的睾丸，形象地称作“双色睾丸（two-tone testis）”。

通过以下睾丸血管解剖示图和声学原理示图，可以轻松理解“双色睾丸”伪像。

图3睾丸血管解剖示图：睾丸动脉自睾丸的上极进入睾丸，在白膜下延续为包膜动脉，包膜动脉依次发出向心动脉在睾丸内向纵隔走行。

图4 声学原理示图：非垂直入射睾丸向心血管界面的声束，出现反射和折射。折射声束的能量＝入射声束能量－反射声束能量，睾丸向心血管以远回声衰减。

超声检查时，由于切面中入射声束与睾丸向心血管形成的入射角度的不同，向心血管以远出现出现回声衰减区域的大小会不同。

图5 血管以远整个区域睾丸回声（灰阶图）。

图6 血管以远整个区域睾丸回声（彩色多普勒图）。

图7 血管以远部分区域睾丸回声（灰阶图）。

图8 血管以远部分区域睾丸回声（彩色多普勒图）。

图9 血管以远部分区域睾丸回声（灰阶图）。

图10 血管以远部分区域睾丸回声（彩色多普勒图）。

有研究报告，阴囊超声检查中双色睾丸伪像的出现率为1.6%。可见临床实践中双色睾丸不时可遇到。超声医生对此伪像正确的认识，可以避免过度医疗、误诊与不当临床干预。

参考文献

  1. Nicolaou S, Cooperberg PL. The two-tone testisdue to refractive shadowing of the intratesticular artery. J Ultrasound Med.1995 Dec;14(12):963-5.

  2. Bushby LH, Sellars ME, Sidhu PS. The'two-tone' testis: spectrum of ultrasound appearances. Clin Radiol.2007 Nov;62(11):1119-23.

  3. Cole DJ, Wolfman N, Dyer RB. The'two-tone' testis. Abdom Radiol (NY). 2019 Feb;44(2):798-799.

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