两味“冬”字辈的滋阴补虚经典药
小编导读
全国大部分地区已经进入了寒冬模式，在广袤丰富的中药世界里，也有着许多和“冬”有关的中药。其中，有两味“冬”字辈的中药，它们不仅是补虚滋阴的代表药物，更是医圣张仲景处方中的常客。今天就让我们一起看看，经方名家胡希恕先生对于这两味药物有着哪些用药心得。
天门冬
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《中药饮片图鉴》
[药物基本知识]
为百合科植物天冬的块根。《神农本草经》称天门冬、颠勒；《药品化义》称天冬；《石药尔雅》称大当门根；《本草纲目》称天棘；《植物名实图考》称白罗杉；《救荒本草》称万岁藤、婆罗树；《中药大辞典》称多儿母、八百崽。
[解析所在方证]
麻黄升麻汤方证（参见第二讲：二、麻黄）
天门冬于厥阴病麻黄升麻汤方证中，主滋津液。
[解读药味特点]
经方用天门冬仅见于麻黄升麻汤方证，配伍葳蕤（玉竹）等以滋阴润燥，以治“咽喉不利，唾脓血”等津虚之上热证，可知为凉性强壮药，《神农本草经》谓：“天门冬，味苦，平，主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。久服轻身益气，延年。”亦论述了其强壮作用。
后世用天冬以治阴虚发热，清金润肺而治吐衄，润肺生津而治燥咳等，均源于此。《长沙药解》曰：“天冬清金化水，止渴生津，消咽喉肿痛，除咳吐脓血。”《伤寒论》曰：“麻黄升麻汤用之，治厥阴伤寒，大下之后，咽喉不利，吐脓血、泄泻不止者，以其清火逆而利咽喉，疗肺痈而排脓血也。天冬润泽寒凉，清金化水之力，十倍麦冬，土燥水枯者甚为相宜。”《本草汇言》曰：“天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦，发为痿痈，吐血咳嗽，烦渴传为肾消，骨蒸热劳诸证，在所必需者也。”《药性本草》曰：“主肺气咳逆，喘息促急，除热，通肾气，疗肺痿生痈吐脓，治湿疥，止消渴，去热中风，宜久服。”
[药物特点述要]
天门冬，味苦，平。清凉性滋养药。清虚热，润燥痰，生津止渴，滑肠。主暴风湿痹、虚热、口干舌燥、咳痰难出、大便难。适用于咳逆，消渴，咯血。
[用法及用量]
做煎剂，每用6～30克。亦可熬膏、入丸散或入酒剂。
麦门冬
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《中药饮片图鉴》
[药物基本知识]
为百合科植物沿阶草的块根。《神农本草经》称麦门冬；《名医别录》称羊芪、禹葭、禹余粮；《吴普本草》称羊韭、马韭、羊荠、爱韭、禹韭、忍陵、不死药、仆垒、随脂；《本草纲目》称阶前草；《江西草药手册》称寸冬；《江西通志》称沿阶草。。
[解析所在方证]
1.炙甘草汤方证（参见第六讲：五、甘草）
麦门冬于太阳太阴阳明合病炙甘草汤方证中，主健胃滋津、通脉。
2.竹叶石膏汤方证（参见第四讲：六、竹叶）
麦门冬于太阳太阴阳明合病竹叶石膏汤方证中，主健胃滋津、清热。
3.薯蓣丸方证（参见第六讲：二、薯蓣）
麦门冬于厥阴病薯蓣丸方证中，主健胃滋津、补虚。
4.温经汤方证（参见第五讲：五、吴茱萸）
麦门冬于厥阴病温经汤方证中，主健胃生津润燥。
5.麦门冬汤方证
麦门冬汤方：麦门冬七升，半夏（洗）一升，人参三两，甘草（炙）二两，粳米三合，大枣十二枚。
右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
解析：麦冬为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用，本方用为主药，佐以人参、甘草、粳米、大枣补中益气，伍以半夏下气逐饮，故此治里虚津虚、虚火夹痰因而咳逆上气、咽中干燥、痰涎黏着不去者。本方适应证为咳逆上气、咽干口燥者。
麦门冬于太阴阳明合病麦门冬汤方证中，主补虚润燥、降逆镇咳。
[解读药味特点]
经方用麦冬见于以上5方证，《神农本草经》曰：“麦门冬，味甘，平。主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。”可知为一平性强壮药。分析以上方证可知：经方用麦冬多以治疗虚劳羸瘦、气逆、烦热、脉结代为主。其作用以健胃滋津血为主，常因配伍不同所在方证不同，主治有所侧重。
（1）补胃滋津血清上热：以治津虚血少之脉结代、心悸，如炙甘草汤；或津血枯燥之“手掌烦热、唇口干燥”，如温经汤；或津血亏虚之“虚劳诸不足”，如薯蓣丸等。
（2）补虚润燥、降逆镇咳：以治里虚有热、虚热上炎之“火逆上气、咽喉不利”“气逆欲吐”，如麦门冬汤、竹叶石膏汤。
《本草正义》曰：“麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛，阴液渐枯，及热病伤阴，病后虚羸，津液未复，或炎暑燥津，短气倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等症，麦冬寒润，补阴解渴，皆为必用之药。但偏于阴寒，则惟热炽液枯者，最为恰当，而脾胃虚寒，清阳不振者，亦非阴柔之品所能助其发育生长。”对此胡老亦有相同看法：麦门冬主要是健胃生津，因其甘寒，胃虚有热可用，胃虚有寒则不可用。
《本草求真》对麦冬的功用有新的认识：“至于乳汁不开，用此则能通活；热血妄行，用此则能即止；他如膈上之稠痰，得此则消；心下之支满，得此则除。脾有积热则化，胃有火呕则止，色因血枯即润，嗽久不止即愈。诚保肺之津梁，清心之指南也。”
[药物特点述要]
麦门冬，味甘，平。清凉滋润药。养胃生津，润肺止咳，清心除烦。主烦热、口干燥渴、虚劳热咳等。本药黏滑，泄而不收，寒多者禁服。
[用法及用量]
做煎剂，每用10～30克。
名家用药心得
胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家，享誉海内外。本书由胡希恕先生学术传人冯世纶先生编整，探讨在经方理论指导下，怎样临证用药，以实现有是证，用是药，以体现方药对应。通过分析不同药物分别在方证中的作用，探明该药的性能、功效及适应证，探讨每一药味与方证的关系及与六经的关系，以达到正确熟练运用该药。
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