湮尻疮
湮尻疮
湮尻疮是发生于婴幼儿尿布遮盖部位的接触性皮炎。又名“臀部红斑”、“尿布红
斑”，多见于肥胖之婴幼儿，临床以臀部、阴部等尿布包裹部位起红斑、丘疹、水疱、浸
渍、糜烂、流滋为特征，相当于现代医学的尿布皮炎。
祖国医学文献对本病有过较早的记载，如隋《诸病源候论。小儿杂病诸候》中说：
“丹发膝上，从两股起至脐间，走入阴头。……丹发两耪里尻间，正赤流阴头，赤肿血出。”
明《外科启玄．湮尻疮》中载：“淹尻疮，月子乳孩，绷缚手足，颐下颊肢窝腿丫内湿热
之气，常皆淹烂成疮，．系乳母看顾不到所致。”这是祖国医学对本病病名的最早记述。后
世医家对本病亦有“淹尻疮”、“猴子疳”之称。
[病因病机]
婴儿皮肤娇嫩，乳母看顾不到，尿布未及时更换，尿、屎淹淅，秽浊污垢浸渍，以
致湿热秽浊蕴蒸肌肤所致。
(辨病}
1 临床表现
1。l 发生于婴儿，皮损常局限于尿布接触的部位，如阴部、臀部、大腿内侧等处，
其范围大小和形态与尿布遮盖部位相当。
1．2 皮损初起为边界清楚的红斑，肿胀略甚，以后可出现丘疹、水疱、糜烂、渗液。
继发感染者可出现脓疱及浅溃疡，局部红肿疼痛，伴腹股沟淋巴结肿大。
2 诊断要点
2。工 发生于婴儿，皮损常局限于尿布接触部位，其范围大小和形态与尿布遮盖部位
相当。
2．2 皮损初起潮红、水肿，继则可有丘疹、水疱、糜烂、渗液和溃疡。
3 鉴别诊断
3．1 擦烂性红斑 发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节．
3．2 念珠菌性皮炎 发病不限于尿布覆盖部，口腔内往往有鹅口疮，皮损处皮屑镜
检可查见菌丝和孢子。
3．3 婴儿湿疹 多形性损害，部位不一，边缘不清，易反复发作。
[治疗]
1 内治法
1．1 辨证论治 本病一般不需内治。若继发感染者，宜清热解毒利湿。方选银花甘
草汤加味。常用药物如银花、野菊花、生苡仁、绿豆衣、生甘草等。
1．2 成药、验方
1。2。1 复方黄柏散(苍术3份，青黛2份，黄柏工份，银花炭1份，冰片少量，分
别研为细末，均匀混合)外扑患处，每日3次。
1．2．2 取新鲜油菜叶捣烂绞汁，将菜叶汁拌以少许菜油，调匀后涂于患处，每日
l一2次。
1．2。3 黄柏、甘草、苦参各15g，白矾2g，裹入纱布里，放入盆内加入水1500ml，
煎煮10分钟左右，待温后外洗患处，每日2次。
2 外治法
2．1 外洗
2．1。1 金银花、甘草等量煎水，待温后外洗患处，每日1-2次。
2。1．2 皮肤有炎症与感染者，用黄连、黄柏、甘草各15~30g煎水，待温后外洗，
每日l一2次．
2．2 外扑 可酌情选用六一散、三石粉、或青黛散均匀外扑。 。
2。3 湿敷 渗液糜烂较明显者，用10％黄柏溶液或马齿苋lOOg煎水待凉后湿敷。
2．4 外涂 可选用黄连膏、青黛膏等外涂。
3 物理疗法 用特定电磁波谱辐射器预热后照射局部，灯距患处30~40cm，每次照
射20—30分钟，每日1—2次。照射时注意局部温度，避免灼伤皮肤。照射后局部涂以
含水软膏或红花草油以保护皮肤．
(预防与护理}
1 温水清洗小儿臀部，勤撤扑粉，保持局部清洁、干爽，并注意观察臀部情况，如
有本病先兆，应立即加强护理，防止病情发展．
2 小儿尿布宜选用质地柔软、吸水性强的白色棉布做成，洗涤时宜用中性肥皂，再
用清水漂洗干净，应放在日光下晒干，折叠平整后备用。有条件者可使用一次性尿布。
3 塑料垫布不可过厚或太硬，尿布不可兜得太紧．
4 腹泻患儿由于大便次数增多，每次便后应用温水清洗涂油保护。
5 出现皮损时，清洗或涂药时动作应轻柔，清洗时忌用热水烫洗或用力擦拭。
[古籍选粹] ．
《外科启玄》 淹尻疮，月子乳孩绷缚手足，颐下颊肢窝脚丫内湿热之气，常皆淹烂
成疮，系乳母看顾不到所致。不可用别药，只将伏龙肝一味，不拘多少，捣细末，搽在
患处，用纸裹之即愈。
《外科证治全书>> 猴子疳，是证小儿多得之，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤，
不结靥，或眼梢口旁亦红。若不早治，必至烂死。此证切忌洗浴，只用软绵帛蘸甘草汤
拭净用药，虽延蔓遍身，可保立愈．此方已屡试见效矣。
绿豆粉一两，轻粉一钱五分，．漂砂一钱，冰片一至三分，为极细末，将金汁调，鹅
毛蘸敷上。如无金汁，雪水亦可，或甘草、灯心汤亦可。一方轻粉用二钱，加牛黄一分，
内再服退毒散，乳母亦宜药，谅精神弱服之。
(现代研究)
1 发病学研究 西医学认为本病系发生于婴幼儿尿布遮盖部位的接触性皮炎，发病
与下列因素有关。
1．1 尿布更换不及时，或加用橡皮布、油布、塑料，使局部皮肤经常处于潮湿或浸
渍状态．
1．2 尿布洗涤不净，残留的尿渍及粪便易被寄生菌分解而产生氨，刺激皮肤。
1．3 尿布上的染料、残留的肥皂及橡胶或塑料本身成刺激因素，诱发本病。
2 临床研究 王淑云报道应用九华膏(飞滑石15g，龙骨15g，硼砂lOg，浙贝lOg，
朱砂3g，冰片6g，麝香o．1g，研成极细末，用凡士林调成工5％的油膏)外涂尿布皮炎
患处，每日3次，治疗新生儿尿布皮炎33例，经用药2—3天治愈者17例，4—5天治愈
者15例，疗效不满意1例，总有效率95％以上。梁玉梅治疗重症顽固性尿布皮炎30例，
应用中药马齿苋、车前草、苦参各20g，鱼腥草、白鲜皮、蒲公英各15g，黄柏lOg，加
水至500ml，煎沸工0—15分钟后去渣取汁，待温度降至38℃左右，先熏患处工一2分钟，
待水温不烫手时反复浸洗2—3分钟，每日2次。并用滑石30g、黄柏lOg，碾细后与麻
油调匀成稀糊状，待外洗后涂于患处。结果痊愈27例，好转2例，无效1例，平均用药
6．333士2。073天。孙宝琴治疗婴幼儿尿布皮炎128例，用软紫草油(用新疆产软紫草，干
燥取根lOg加植物油lOOg，浸泡后呈紫红色紫草油)外涂患处，每Et 3次．痊愈率为
93。75％，总有效率为98．44％。郑华生用蛋黄油(将鸡蛋打碎，除去壳及蛋清，将蛋黄
置于铁勺内，用文火煎至蛋黄成黑褐色胶体，此时会有粘稠褐色油液不断溢出，便是蛋
黄油，密封备用。用时先用3％双氧水和生理盐水清洗糜烂创面，待创面清洁后，将浸入
蛋黄油内的无菌纱条敷在创面上)治疗尿布皮炎30例，结果30例尿布皮炎糜烂全部治
愈。轻者1日即可痊愈；重者3日后，局部皮肤即可光滑。
[述评]
本病是发生于婴幼JL#t-阴、肛周及臀部等尿布遮盖部位的接触性皮炎，发病直接与
尿布更换不及时，尿布洗涤不净，尿布上颜料、肥皂、残留尿渍、粪便等的刺激，局部
潮湿等有关。去除病因易于治愈，然对于本病，尚须以预防为主，重在加强婴幼儿的护
理，以减少本病的发生。
对于本病较为严重病例，应考虑局部可能合并的细菌或念珠菌感染，可参照细菌培
养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌素内服或外用；有念珠菌感染时可给制霉菌素、克