色素性紫癜性苔藓样皮炎

色素性紫癜性苔藓样皮炎
    色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种原因不明的紫癜性瘙痒性慢性皮肤病．类似《外科
真诠》中的。血风疮”．其临床以细小铁锈色的紫癜性丘疹，易融合成苔藓样斑片，瘙痒
明显为特征．好发于小腿及躯干下部。
    本病多见中、老年男性，偶见于更年期妇女。
    (病因病机}
    重  血热瘀滞  血分蕴热，循行失常，溢于脉外，郁积不散，瘀血凝滞。
    2  血虚风燥  瘀血凝滞，阻于脉道，日久则肌肤失于濡养。
    [辨病]
    1  临床表现  皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增
多，互相聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘红色，最后演变成褐色或铁
锈色，压之不退色。表面有红点和轻微的毛细血管扩张，或有鳞屑。逐渐呈苔藓样变化．
    本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、臀部，其他部位罕见。呈对称性。
    自觉瘙痒，病程慢性，常持续多年，可遗留色素沉着而自愈．
    2  诊断要点   
    2．1  本病多见于中、老年男性，偶见于更年期妇女。
    2．2  本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、臀部，其他部位罕见。呈对
称性。
    2．3  皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，互相
聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘红色，最后演变成褐色或铁锈色，压
之不退色。
    2．4  自觉瘙痒。
    2。5  病程慢性，常持续多年，遗留色素沉着而自愈。
    3  鉴别诊断
    3．1  进行性色素性紫癜性皮肤病  小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着，间杂瘀
点瘀斑，状若撒落的辣椒末。

3．2  毛细血管扩张性环状紫癜  初为毛囊周围毛细血管扩张出血，渐扩展成环状，
中央遗留色素沉着及萎缩，无自觉症状。
    [辨证]
    1  血热瘀滞证  紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，颜色红色至橘红色，苔薄，舌
暗红，脉弦数。
    2  血虚风燥证  紫癜性丘疹，逐渐聚集成斑片，日久则苔藓样变，颜色褐色或铁锈
色，表面或有鳞屑，自觉明显瘙痒，苔薄，舌淡红，脉细涩。
    [治疗]
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    1．1．1  血热瘀滞证  治宜凉血清热，活血祛瘀。方用桃红四物汤加减．常用药物；
生地、赤药、丹皮、黄柏、旱莲草、生山栀、桃仁、红花、生甘草。
    1．1．2  血虚风燥证  治宜养血润燥，活血祛瘀。方用四物汤加减。常用药物，熟地、
当归、赤芍、丹参、鸡血藤、制首乌、仙鹤草、泽兰、川牛膝、生甘草。
    1．2  成药、验方  当归片，每次5片，每日3次。
    1。3  西药治疗  维生素C、维生素E等。
    2  外治法
    2．1  瘙痒者外搽三黄洗剂或葎草酊，每日3次。
    2。2  苔藓样变、干燥者外涂黄柏霜，每日3次。
    (预防与护理)
    1  平时多食新鲜蔬菜和水果。
    2  避免过度劳累。
    3  休息时宜下肢抬高。