雾化吸入每天做，但这些问题，90%的护士还不知道！

来源：中国护理管理    作者：蒋志华 / 南华大学附属第一医院

雾化吸入用嘴吸好还是用鼻吸好？怎样选择雾化吸入装置？吸入过程中应注意什么？看看下面的内容~

早上，护士小王给17床患者做氧气雾化，可该爷爷是一位张口呼吸且有点耳背的患者，小王在床旁大声说：“爷爷，你把嘴巴闭起来，用鼻子吸雾化药吧。”笔者问小王，氧气雾化用鼻吸和嘴吸，哪个效果好？小王陷入了沉思。

可见，临床护士每天在给患者做雾化吸入操作，但是对其了解还真是不够。笔者从以下几个方面来谈谈有关雾化吸入需要知道的知识点。

什么是雾化吸入？

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，是一种气溶胶的吸入疗法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

临床常用的雾化吸入装置分哪几种？

根据发生装置特点及原理不同，目前临床常用雾化器可分为射流雾化器 ( 如氧气雾化） 、超声雾化器和振动筛孔雾化器 3 种。前两种临床护士使用较多，对它们并不陌生，第三种振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，可减少超声振动液体产热对药物的影响。筛孔的直径可决定产生药雾颗粒的大小。

振动筛孔雾化器雾化效率较高且残留药量较少( 0.1 ~0.5mL) ，并具有噪音小、小巧轻便等优点。与射流雾化器和超声雾化器比较，震动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路上方，方便增加药物剂量。

雾化吸入用嘴吸和用鼻吸哪个效果好？

要说清楚这个问题，我们先要了解一些基本概念。

前面说过雾化吸入其实是一种气溶胶吸入疗法，而气溶胶沉降有三种机制：惯性撞击、重力沉降、扩散。

其中气溶胶经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，而我们的雾化是需要通过下气道给药，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时更易沉降，无论哪种沉降机制鼻腔的沉降较口腔多，也就是在鼻腔的药量浪费多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。

故而雾化吸入经口腔要优于鼻腔。

雾化吸入治疗前要做什么准备？

雾化吸入治疗前 1 h 不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。

对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前 30 min 内不应进食。

雾化吸入治疗中要注意什么？

(1)按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内，如采用氧气驱动雾化，应调整好氧流量至 6～8 L/min，观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内。

（2）患者采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。

（3）密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，如是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；出现震颤、肌肉痉挛等不适，及时停药并报告医生。

雾化吸入治疗后要了解什么？

（1）使用面罩雾化者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

（2）年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，要及时漱口以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

（3）及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

雾化吸入装置的医院感染防控

雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。

上面的观点，你同意吗？关于院感，你还有哪些想说的？欢迎在留言区讨论~