变矮、驼背、疼痛？警惕“沉默杀手”——骨质疏松症！
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病，分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
2006年在全国范围内开展的大规模流行病学调查显示，在中国50岁以上人群约有6944万患有骨质疏松症，近2亿1千万处于低骨量状态，其中女性尤为突出。国际骨质疏松基金会报告显示：50岁以上女性3人中一人有骨质疏松；男性5人中有一人是骨质疏松。
骨质疏松症被称为“沉默杀手”在于它的严重后果——脆性骨折，一旦髋部骨折后果极其严重，甚至会致残、致死，那么它究竟有哪些典型症状？又该如何治疗呢？
骨质疏松症典型症状
01
身高变矮
身高缩短3cm以上。骨质疏松会导致疼痛，疼痛症状出现不久，患者的身长会缩短。
患者的脊椎椎体负重不断增加，胸椎、腰椎容易压缩变形，时间一久，患者会变矮。
一般来说，椎体缩短两毫米，身高会缩短三厘米到六厘米。
02
驼背
骨质疏松还会使人驼背，很多人中年之后就开始出现弯腰驼背的现象。这是由胸椎、腰椎的负荷量导致的，导致脊椎前倾，从而导致驼背。骨质疏松越严重，驼背越明显。
03
疼痛
最常发生疼痛部位：腰背，髋部，下肢，足跟。患者会感觉腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
特征表现：明显全身骨痛、夜间休息静息痛、翻身疼痛。
骨松性疼痛临床诊断率低，与慢性腰背肌劳损，骨关节病等引起的疼痛不易鉴别。骨骼、关节疼痛，单纯吃止痛药、氨糖不能解决根本问题。
04
骨折
非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
骨关节炎与骨质疏松症往往相伴发生，骨关节炎与骨质疏松要同时治疗。
骨质疏松症治疗
01
调整生活方式
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。 注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。 采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
02
骨健康基本补充剂
钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。
维生素D成年人推荐剂量为200IU（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。
建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
目前药店常见药品治疗目的仅将钙剂在人体变成血钙。少年儿童、孕妇乳母以及老年人，处于特殊的生理阶段，钙需求量比较大，所以容易缺钙。
但是对于个体而言，应去正规医院检测钙的含量，在医生的评估指导下看看是否应该补钙。
单纯的钙，在没有载体的作用下是不能够被人体吸收的，这个载体相当于小推车，钙相当于原料，如果没有小推车钙就无法被运输到体内被我们所吸收。而这个小推车就是维生素D，维生素D有助于钙在肠道的吸收，促进钙在骨组织上沉积。
如果肌体缺乏维生素D，那么钙的吸收效果就大打折扣。所以在补充钙的同时，千万不要忽视补充维生素D。常见的维生素D分为D2和D3，D2是植物性来源，效果佳安全性更高。
补充钙剂和维生素D是基础治疗，除此之外药物治疗还有骨吸收抑制剂（抑制骨流失）、骨形成促进剂（促骨形成）等。
“人无骨而不立”，社会的进步，文明的发展，人们逐渐认识到健康是一种品质，健康代表着一种蓬勃向上的文化，而真正的健康是从骨子里透出来的。请一定要呵护好自己的骨质！
成旭东 主任医师
江苏省徐州市第一人民医院 老年医学科
简介：毕业于南京医科大学医疗系，长期从事老年科临床工作，擅长老年普内科系统的各种常见病、多发病的治疗，尤其对高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病诊治方面有着丰富的临床经验。在国家级、省级专业刊物上发表学术论文多篇。