痛症论治方药举例

何任先生被日本汉方界称为「研究《金匮》第一人」，临床上以内科、妇科为主，擅用经方治疗疑难重症。

何任教授于临床之治痛证，常常不光是治痛，同时重视治致病的原因，举例如下。

例一：因于外感风邪，头痛见于两侧太阳穴或额颊，并形寒、身热、鼻塞、声重、苔白，脉浮者，多以连翘、银花、桑叶、菊花、白芷、荆芥、川芎、甘草、防风、薄荷之类，以疏风止痛。此方系《和剂局方》川芎茶调散加味。外感风邪见头痛者，所谓“伤于风者，上先受之”也。

例二：因于寒凝气滞之胃脘痛，喜温食，苔白便溏者，多为寒凝气滞，责在肝胃，寒气凝阻不通所致。常用高良姜、制香附为主，视其见证，若肝气郁滞而化火，痛连胁肋，时作时止，并见烦躁，喜进凉物，脉弦数，苔黄舌红者，则配合延胡、川楝子等以疏肝泄热，行气止痛。宜用良附丸合金铃子散。辨证得当，多能获效。

例三：因于血瘀所致胸腹疼痛，常见肝经血瘀，则胸胁作痛，或瘀血停滞之妇女月经痛，少腹拒按，经行不畅，疼痛不已。常以蒲黄、五灵脂、当归、赤芍、白芍、川芎、丹参、桃仁、红花等以活血祛瘀，或加乳香、没药、延胡、川楝子，多获显效。此合《局方》失笑散、桃红四物汤、金铃子散而成。原失笑散为治产后心腹痛者。故产后血瘀之腹痛亦用之多效。

例四：因于诸郁之疼痛。朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生；一有佛郁，诸病生焉。”故七情六欲所致病痛，常见胸腹闷痛，如结如痞，或见吞酸呕吐，饮食不消，苔黄腻，脉弦者。常以川芎、苍术、桅子、神曲、制香附即越鞠丸作汤剂。视症情加郁金、八月札、川朴、延胡、佛手片之类，见效甚捷。

例五：因于血虚受寒，血脉凝滞，运行不畅，四肢失于温养而常寒，虚寒使脉络不畅。常形成腰、股、腿、足之疼痛，苔白脉弦而虚者，用当归、白芍、细辛、炙甘草、大枣、延胡、淡附子、党参、生姜等。肢体虚受寒邪，首当温经散寒、养血通脉。经得温，脉得通，则疼痛自止。此仿仲景当归四逆汤意而加味，为何老常用之效方也。

例六：因于痹证，经久不愈，气血不畅，瘀血滞阻，周身酸痛，及于颈、肩、脊、腰、臀腿等处，痛处不移。以羌活、独活、秦艽、川芎、桃仁、红花、生甘草、当归、没药、牛膝、五灵脂、豨签草等。痹证为风、寒、湿三气杂至音之成痹，久不愈乃使瘀阻。故取王清任身痛逐瘀汤方加味。服用剂数宜略多，时间亦宜略长，则取效可巩固。

例七：因于冲任虚寒，瘀血阻滞，崩漏下血，少腹冷痛，宜温经散寒，祛瘀止血。用当归、川芎、白芍、党参、桂枝、阿胶珠、丹皮、吴茱萸、延胡、姜半夏、炙甘草、制香附，颇能收效。此《金匮要略》温经汤加减。除可用治虚寒瘀阻腹痛外，对冲任不足之崩漏亦常收补益调血脉之功。盖仲景谓：“......瘀血在少腹不去”，温经汤功之在于祛少腹之瘀血也。

从以上7例可以看出临床用治痛证之大概。中药专门止痛之品，虽有而不多，故治痛证多在观测所以致痛之原因。针对原因，则虽投以非专门解痛药品，仍能收桴鼓之效。

如风痛之用羌活、防风、蕲蛇；寒痛之用小茴香、肉桂、附子；湿痛之用苍术、薏苡、泽泻；热痛之用桅子、知母、黄芩、大黄；气痛之用枳壳、槟榔、川朴、香附、木香；血痛之用桃仁、红花、乳香、芍药；郁滞痛之用神曲、鸡金、谷芽；虫痛之用川楝、乌梅；虚痛之用党参、黄芪、当归、白术、地黄、肉桂、附子。

目前临症时常见癌症疼痛及无名肿块之疼痛(指未确诊之前之性质未明之肿块)，均可采用中医药作探索治疗，或谓某些虫类药可治疼痛，用之恰当，自应见效。何任教授曾治一病脾脏肿大者，时作左胁脘部隐隐作痛，投以《金匮要略》鳖甲煎丸，居然疼痛消失。

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