李较利中医师--经方治疗高血压病案
黄某高血压多年来诊,忧郁,项部僵硬,头顶及两侧头晕疼痛。膝关节以下怕风怕冷,有痛风病史多年,吃降压药多年。口干想喝温水,胃口好,大便每天一次,小便色清,疲劳。早上8-9点和中午疲劳想睡,晚上1-3点会醒。手足心有出汗。舌质红有裂纹。脉洪弦微浮。诊断为表里同病。
处方给予柴胡桂枝汤合四逆汤加减:柴胡20g,郁金10g,白术15g,人参15g,炙甘草10g,桂枝10g,白芍10g,炮附子10g,青皮10g,生附子6g,川穹15g,黄芩10g,当归15g,干姜6g,钩藤15g,茯苓15g,生姜20g,大枣30g。
患者来诊诉:头晕头痛好转,心情舒畅,血压下降;足部温热起来,感觉充满力量;睡眠好转,大便每天一次,小便淡黄;脉缓;舌苔淡白裂纹还有。
患者疗效良好,决定守方略作加减:柴胡15g,郁金15g,白术15g,人参10g,炙甘草15g,桂枝15g,白芍20g,炮附子15g,葛根30g,龙胆草6g,川穹15g,黄芩10g,当归15g,生姜30g,大枣30g。
本病为表里同病,治疗原则可分为先解表后治里,先治里后解表,或表里同治三种情况。先表后里是治疗常法,一般来说,表里同病应先解表,表解后方可治里,否则容易导致外邪内陷,造成变证。即:“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆......”然本证为表邪里有寒,里阳不足,治宜温阳解表,并不矛盾,故病得以缓解。
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