耳鸣如蝉,责之气虚

2012-6-3初诊

于某,36岁。耳鸣两个月。耳鸣如蝉,但不影响听力。曾经输液治疗2个疗程,有所好转,但易反复。现耳鸣,耳闷胀,头昏沉而不清晰,疲劳乏力,纳可,多梦,舌质暗红,苔白厚腻,脉沉而弱。综合四诊,仍属于脾胃虚弱、清阳不升,脑窍失养。

生黄芪60g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g柴胡20g

白芍30g香附15g黄连12g半夏10g黄芩30g厚朴12g槟郎20g

熟地40g川芎10g丹参40g野葛根30g炒枣仁40g泽泻20g甘草10g

水煎服,日一剂,7剂。生姜大枣为引。

2012-6-17复诊

药进7剂,各种不适明显好转,耳鸣十去七八,偶尔发作,耳胀闷消失。睡眠质量明显改善,很少做梦。纳可,二便调。稍有畏寒,舌质红,苔黄厚。脉沉,较前应指。

上方加桂枝30g,石菖蒲20g。水煎服。煎法同前。

耳鸣一症,十分多见。中医辨证分型按教科书的讲法,复杂难辨。风邪外袭、肝阳上亢、肾精亏虚、中气不足、肝气郁结、瘀血阻络等都可导致耳鸣。其实从临床实际来看,耳鸣从内伤外感分,一般分为外感耳鸣、内伤耳鸣。外感耳鸣多有新近感冒病史,为感冒后遗症。内伤耳鸣多责之于两端:气血虚与肝火旺。至于肾虚耳鸣,并不多见。很多耳鸣患者自行购买、或者在药师的指导下购买六味地黄丸治疗,效果并不明显。对于肾虚,我向来不敢苟同。以前的中国许多地主老财妻妾成群、房劳过度伤肾耗精,皇宫大院,妃嫔如云,很多皇帝不知节制,所以常常短命而亡。现在的中国,一夫一妻,何来伤肾?有人讲,现在的富人依然花天酒地、美女环绕,难道不伤肾乎?伤肾也不应该补肾。肾乃先天之本,肾精要靠气血之滋养,气血足才能养精、生精。气血足靠什么?靠脾胃,脾胃乃后天之本,后天养先天。脾胃之气足,健运良好,水谷之精微化生为气血,气血旺盛,肾精才能充足。所以才有“补肾不如补脾”之说。本例患者为一青壮年男性,身体素质挺好,每天坚持运动。主要是公司业务繁忙,劳心太过,导致经常感到疲惫乏力。虽然身体健壮,脉之,沉弱无力,难以应指。判为气血不足、耳窍失养。补中益气升清降浊,取效甚速。

依此疗法治耳鸣,屡屡得手。我住所附近一小型超市老板娘,五十岁左右,患耳鸣半年余,加重两月。面色光白无华,疲劳乏力。经营超市,甚为疲劳,早七点至晚十点,每日工作十几个小时,夫妻二人辛苦打理。耳鸣严重,特别痛苦,在附近社区诊所看医生,吃了二十余副中药,仍不见好转。某日,我去购物,她从别人处得知我通医术,非得求我诊治。考虑其煎药不便,就告诉她买一些补中益气丸,按照说明书加倍量服用。吃上二周试试!后来又去超市购物时,她高兴地告诉我,耳鸣已经好了,非常感激、感谢!她说以前医生曾经让她服用过六味地黄丸,不效,才服用中草药,还是不效。感觉没治了,没想到服用2周补中益气丸,耳鸣消失了。

因此,耳鸣如蝉多为虚,虚又多为气血虚。补气养血升清气,效果优于补肾气。

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