Neurology病例:静脉系统与发育性静脉异常:血管畸形的驱动因素?
57岁女性,表现为急性意识模糊。CT扫描可见左侧脑出血,MRI证实邻近的海绵状畸形(CM),伴复杂的发育性静脉异常(DVA)并连续出血(图A-C)。数字减影血管造影显示动静脉畸形(AVM)引流入DVA(图,D-F)。DVA通常是良性病变,多与CM相关,罕与AVM相关。同时出现这3种畸形非常罕见。当需要消除AVM时,保留DVA流出是至关重要的。我们对静脉系统和DVA在血管畸形发生中的作用的理解不断演变。
(图:A:左侧大脑半球出血;B-C:MRI/MRA提示CM[箭]和DVA[箭];D-E:基底节AVM[箭]伴巢内动脉瘤[intranidal aneurysm,箭],可能是出血的来源;F:3D血管造影显示DVA有较小的静脉[实箭]和一较大的收集静脉[虚箭];AVM=动静脉畸形;CM=海绵状畸形;DVA=发育性静脉异常)
[参考文献]
Larson AS, Cloft H, Carabenciov ID, Lanzino G. Teaching NeuroImages: The Venous System and Developmental Venous Anomalies: Drivers of Vascular Malformations? Neurology. 2021 Feb 9;96(6):e960-e961.
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