白细胞减少症中医分型论治

周围血液白细胞计数持续低于4×109/升，称为白细胞减少症，可分为原发性和继发性。现已查明的致病因素有化学因素、物理因素、感染和其他疾患等，这些因素或通过人体的变态反应和对造血细胞的直接毒性作用，或由病原体及其毒素抑制骨髓的造血功能，或破坏周围血液的白细胞而引起本症，其主要表现有神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，腰酸腿软，失眠健忘，耳鸣，自汗、易感冒，食欲不振等。

白细胞减少症属中医“虚劳”范畴，祖国医学认为，其发生与心、肝、脾、肾阳气精血不足有关，尤与脾肾亏虚、气血不足关系密切。若脾胃虚弱，健运失职，水谷精微不能正常输布，气血生化无源，或肾精不足，髓海空虚，精血无以化生，均可导致白细胞减少，故中药治疗常采用补脾健胃、补益心脾、温补脾肾及滋养肝肾等法，尤以补益脾肾、益气养血之法常可取得稳定而持久的疗效。临床一般可分如下类型论治。

脾胃气虚

症见头晕乏力，不耐劳作，四肢困倦，短气懒言，食欲不振，口淡乏味，食后腹胀、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

治则：补脾健胃，益气生血。

方药：补中益气汤加味：黄芪30g，太子参30g，白术15g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，彤参30g，鸡血藤30g，制黄精30g，炙甘草6g。

心脾两虚

症见头晕眼花，乏力气短，心悸怔忡，失眠多梦，胃纳呆滞，食少便溏，舌淡苔白，脉细缓。

治则：补益心脾，养血安神。

方药：归脾汤加减：黄芪30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，桂圆肉15g，五味子10g，熟地15g，当归10g，丹参30g，鸡血藤30g，制黄精30g，陈皮10g，炙甘草６g。

肝肾阴虚

症见头晕目眩，两耳蝉鸣，腰膝酸软，倦怠乏力，两目干涩，视物不清，心悸少寐，舌红苔薄，脉沉细。

治则：滋养肝肾，填精生血。

方药：六味地黄汤加味：熟地15g，山药30g，山茱萸15g，茯苓15g，枸杞子15g，女贞子20g，桑椹子15g，五味子10g，丹参30g，鸡血藤30g，制黄精30g，虎杖15g。

脾肾阳虚

症见头晕眼花，气短乏力，腰膝酸痛，走路不稳，有飘浮感，纳呆便溏，甚则四肢厥冷，阳痿精冷，带下清稀，小便清长，夜尿频频，舌淡苔白，脉沉细弱。

治则：温肾健脾，益气养血。

方药：当归补血汤合右归丸加减：黄芪30g，白术30g，熟地15g，山药30g，当归10g，鸡血藤30g，丹参30g，制黄精30g，枸杞子15g，补骨脂15g，仙灵脾15g。以上中药每日1剂，水煎服。

此外，可配合药膳疗法。

心脾两虚，气血不足 可用黄芪30g，当归10g，红枣30g，茜草30g，母鸡1只约500g，清炖，食肉饮汤，每周1次。

气阴亏虚，阴血不足 可用黄芪30g，黄精30g，枸杞子30g，甲鱼1只约500g，清炖，食肉饮汤，每月1次。 （徐小周）