中医如何治疗肺结核？

肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，现代医学应用抗结核化疗药物治疗肺结核，大大提高了肺结核的治愈率。但随着结核杆菌的变异，抗结核药物耐药率增高，延长了患者的治疗时间，增加了经济负担，很多患者因不能耐受结核药副作用而被迫停药中断治疗，给治疗带来了极大困难。因此，中西医结合治疗结核病已成为目前的主要治疗方法。

那么，中医如何治疗肺结核？又是怎样发挥它的优势呢？

肺结核属中医“肺痨”范畴，主要临床症状咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等，主要病因外因为感染痨虫，内因为正气虚弱，气血不足，阴精耗损所致，以阴虚为主证，治则以补虚培元，抗痨杀虫为主。

辨证分型分为四型：肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴耗伤型、阴阳两虚型，治疗时需辨证论治：

肺阴亏损证：以午后潮热、手足心热、盗汗、消瘦、鼻咽干燥、干咳无痰或少痰，或痰中带血丝为主症，舌边尖红，苔薄，脉细数。治法：滋阴润肺，清热杀虫。代表方剂：月华丸加减。

阴虚火旺证：以骨蒸潮热、五心烦热、呛咳气急、痰中带血、血色鲜红、胸胁掣痛为主症，舌质红，苔薄黄少津，或无苔，脉细数。治法：滋阴清热。代表方剂：百合固金汤合青蒿鳖甲汤加减。

气阴耗伤证：以午后潮热、神疲乏力、咳嗽无力，咳痰清稀带血为主症，舌淡，边有齿痕，脉细弱。治法：益气养阴，补肺健脾。代表方剂：保真汤加减。

阴阳两虚证：以形寒肢冷、潮热不止、面浮肢肿、喘息少气、口唇紫黯，男子滑精阳痿，女子闭经为主症，舌淡或紫黯，无苔少津，脉微细数或虚大。治法：温养精气，培补阴阳。代表方剂：补天大造丸加减。

除了上述辨证论治中药方剂外，还有许多中草药如黄芩、百部、猫爪草、夏枯草、功劳叶、白及、红景天、白花蛇舌草、龙舌草、苦参、蛇床子等，具有抑制结核菌生长或直接杀灭结核菌的作用。

此外，中医药治疗肺结核还有解毒增效之作用，主要体现在：一减轻结核药产生的不良反应，如出现胃痛、恶心、不欲饮食等胃肠道反应，失眠、焦虑等神经系统症状，以及口唇四肢麻木等周围神经病变，均可通过中药汤剂、针灸、穴位贴敷、艾灸等中医特色疗法，缓解药物不良反应，提高患者用药依从性及生活质量；二中医从整体观念出发，辨证论治，整体提高机体免疫力，加速病灶吸收，增强抗结核药物疗效。

值得强调的是，单纯使用中医药治疗肺结核是不能彻底杀灭结核菌的，主要依靠西药抗结核药物杀菌，中医药起到辅助治疗作用。而中西医联合治疗可以达到互补优势、提高疗效等目的，两者结合尤其是在热点问题耐药肺结核的治疗中，发挥着举足轻重的作用，值得现代中医进一步深入研究。

作者：陕西省结核病防治院中医结核科 张燕