警惕生活中意想不到的糖尿病隐形症状（上）
我们今天探讨的主题是非常规的糖尿病症状，尤其是早期的糖尿病症状。为什么说它是隐形的？就是因为它经常会被医生或者患者自己视而不见，就像个隐形人一样没被发现。但是，这个给我们带来的后果是非常严重的。
早期的糖尿病症状有哪些？
糖尿病的典型症状，很多人都知道，和血糖升高相关的典型症状叫做“三多一少'。“三多'，就是食欲好吃得多、口渴喝水多、排尿多，“一少'就是人的消瘦。这个症状大部分人都知道，因为这已经是典型的糖尿病症状。可以这么说，当发生“三多一少”的时候，糖尿病已经很严重了，所以我们今天探讨的是糖尿病早期会有的现象。
早发现早预防
早期经常是所谓的没有任何症状，实际上不是没有，而是症状比较轻，不被重视，所以我们叫它隐形。我们说过糖尿病患者身体的各种损伤是在胰岛素升高阶段就发生了。胰岛素升高阶段，我们叫“糖尿病前期”或者“胰岛素抵抗”，不管叫什么，就是大家要牢牢地树立一个概念——“血糖还没升高，损伤已经发生了'，只是损伤不严重，症状很轻微，大家往往意识不到。
这些早期的现象，我们总结为10个方面。
我们重点讲的二型糖尿病占所有糖尿病的90%，二型糖尿病是成年人多发的病，有个时间节点：二型糖尿病基本的发病时间是在40岁以上。我今天举例的这些症状，如果说是在年轻人身上出现不一定要紧张，如果达到40岁，出现了这些现象就要高度警惕。
体重增加或者肥胖
一、体重增加/肥胖
第1个现象是年龄超过40岁的人发胖，中年发福。
我们要高度警惕，有时候体重超标并不光是不好看，还意味着患病风险会大幅上升。原因跟我们的年纪增长，基础代谢率下降有关，跟激素水平变化有关。代谢水平下降以后，我们跟年轻时候吃一样的东西、一样的分量，我们也会长胖，因为我们消耗的能量减少了，所以随着年龄的增长，精力也下降，就是这个道理。再比如说女性到40岁，雌性激素随着年龄的增加逐渐下降（雌激素是可以维持身材苗条的），肥胖的概率就会升高。
血脂检查
二、血脂异常（甘油三酯）
第2个现象是血脂异常，就是血脂高但未必高了很多。我们常规的检查当中血脂主要分两类，一类叫做脂蛋白胆固醇，另一类叫甘油三酯。我们通常讲血脂包含甘油三酯和胆固醇，但大家要注意跟糖尿病相关的血脂升高，主要是甘油三酯升高。
如果体检发现什么都好，就甘油三酯高，需要特别警惕，有可能已经发生了胰岛素抵抗，出现了早期糖尿病的基础病变。血糖高重要的信号是甘油三酯升高，肚皮胖的要特别小心。
血压升高
三、高血压
第3个现象就是高血压。如果我们年纪在40岁以上，有意、无意体检，或者日常测血压玩，发现血压升高在临界状态，这也是一个已经发生了早期糖尿病的表现。这种情况代谢综合征的可能性很大，这就要警惕血糖的问题，因为血糖升高以后，我们的血液浓缩，渗透压也增加，会导致血压的升高，所以这也是一个常见的糖尿病早期的现象。
代谢综合征
小结：大家会发现什么呢？我们前面讲的是不是三高？三个当中都可以体现我们的糖尿病风险，实际上还有尿酸升高，但是不一定那么密切联系，最密切的就是前面这三个：体重的增加，血脂的异常，血压的增加，跟血糖的升高是紧密联系的，它们可以同时存在，也可以先后结伴而来，这种情况就是我们经常讲的代谢综合征。我们整个身体的代谢出了问题，最早就是出现血糖、血脂、血压的升高。但是，一开始可以不是典型，也可以不一起出现，还可以先后单独出现，这个是我们要引起警惕的。
视力模糊或视力下降
四、视力下降
第4个现象就是视力下降。现在的人，都用眼负担很重，用眼过度是很常见的。一到40岁以上经常发现，我眼睛看不清楚，杭州话说叫“眼睛糊”，看东西模糊的。很多人认为是老花眼，或者是近视加重了。但其实在糖尿病早期患者当中，即使还没有确诊糖尿病，也会有视力下降。眼底开始发生血管病变、神经病变，表现就是视力下降，再如视网膜的血管病变以后，甚至可以导致失明，而且发生白内障、青光眼的机会也会增加。
所以中年朋友要特别警惕自己的视力，突然觉得眼睛不清爽，看东西糊，看不清楚，不一定就是近视，不一定就是老花，很有可能是血糖高的一个表现。有些人没有任何症状，血糖检查也不高，就是眼睛看不清楚，像这种情况，我就建议做一个眼底的检查，看看是不是有眼底的病变，可以及早的发现问题。这个是值得我们警惕的一个现象。大家都一样看手机看电视，你如果明显的发现视力下降，你就要警惕是不是患上了糖尿病的眼底病变。
皮肤炎症引起感染
五、炎症
第5个现象就是各种发炎。炎症在传统老百姓的话语体系里面就是叫做上火。首先，特别是皮肤的炎症。皮肤喜欢长脓包，比如说长疖子在头皮上，在后脖窝上或者是在背上大量的长疖子就是毛囊炎，金黄色葡萄球菌感染引起的化脓性的毛囊炎，一个一个包经常长。
凡是成年人长这种皮肤的化脓性感染，都要想到他是不是糖尿病。糖尿病早期除了这种皮肤的化脓性感染以外，还容易发生湿疹，容易发生感染，不光是细菌的感染，还有真菌感染。血糖偏高的人群，他的抵抗力是下降的，而且皮肤和血液都特别有营养，适合微生物的生长。但免疫力低下就会特别容易滋生各种各样的感染，细菌的、真菌的感染(出现足癣、体癣、脚癣、脚气加重)。比如说反复发作的疖痈，这种属于皮肤的化脓性感染。
这种感染，治疗还特别困难，治疗的效果很差。因为糖尿病患者的皮肤、血液、组织里面糖分含量偏高以后，就像培养细菌真菌的培养基一样，非常适合微生物生长，病就很难康复。当然不止皮肤，比如说还有反复发作的泌尿系统感染，也是常见的，特别是在有尿糖的患者当中，尿路感染、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎，反复去上厕所，尿道的炎症会引起排尿的疼痛、次数的增加。这种炎症，还包括了口腔的炎症，比如说牙龈炎、口腔溃疡，包括生殖系统的炎症，比如说女性的外阴的炎症感染、男性的包皮炎，这些都是糖尿病人容易并发的感染。
更严重的症状，特别是手术的伤口，大家都知道血糖控制不好的人或者血糖偏高的人，给他做外科手术，医生是很紧张，就是害怕他开刀以后这个伤口不会愈合，糖尿病人的伤口愈合非常困难，不管是手术伤口还是外伤的伤口都很难愈合，治疗起来很困难。
这些现象在血糖正常或者是临界状态，所谓的糖耐量损伤的早期就可以明显出现。当然如果到了严重的糖尿病病人，病情严重的，他也可能发生全身性感染，骨髓炎等等。在全球糖尿病患者中，糖尿病足是引起下肢截肢的主要原因。根据 2010 年的调查数据，我国三级医院中 27.3% 的截肢，其他医院的加起来约40%的下肢截肢手术，是因为糖尿病患者的足部并发症而不得不进行截肢。在排除交通事故等引起的紧急截肢后，该比例升至 56.6%（数据来源于：丁香园），这个数据是很可怕的。
如果我们总是莫名其妙，皮肤的脓疱或者生疮，各种牙龈炎，各种皮肤的感染总是不愈合，一定要联想到：是不是血糖有超标或者血糖有这个临界性升高，就可能引起伤口不愈合。
写在最后：我们都知道，尤其是二型糖尿病，发现的时间越早，恢复的可能性越高，发现的时间越晚，康复的几率越小。具体到数据：普通人达到糖尿病诊断标准血糖值的时候，还有70%的机会是可以康复的，可以逆转的，而每过一年康复的机会就减少10%。就是说当你血糖升高10年以后，基本上不可能恢复了，所以我们发现早期二型糖尿病是一个非常重要的事情。我希望大家要熟悉这些内容，用很简单的技巧，对号入座，去一一对照这些现象，在生活当中提前去预防二型糖尿病。