肾俞虚痰

肾俞虚痰
    流痰发于腰部两侧肾俞穴者，称肾俞虚痰。多发于儿童及青少年，男女无明显差别。
病变以腰痛，腰强，活动受限，两侧肾俞穴处显脓性包块为主要特点。相当于现代医学
的腰椎结核病。
  [病因病机]
  l  肾气不足，则精失所藏，骨髓不充，骨质不坚而易为外邪所侵。元阳不振，不能
温化阴寒湿邪，则寒邪凝滞腰骨不去，日久寒痰损骨。肾俞在腰部两侧，为肾经之俞穴，
故肾虚骨病寒痰结聚于此，发为肾俞虚痰。
    2  肾精亏损  由于先天不足，肾精亏虚，且病后失调，气血亏损，阴血日衰，若有
所闪挫或外感寒湿，则邪气聚于伤处，致使局部气滞血瘀，寒凝痰滞，发为流痰。
  西医学病因病理的认识参见“龟背痰”。
  [辨病]
  1  临床表现  本病起病缓慢，早期一般无明显不适，随着病程进展，可出现疼痛，

并逐渐加重且动则更甚．甚则腰背挺如板状，不能久坐、久站、弯腰受限，不能自如拾
物。日久流痰积聚，流于肾俞穴部或少腹成两股内侧，局部饱满膨隆。软如棉团，按之
应指。溃破后可流出大量稀脓，夹杂败絮状物。脓水淋漓不断；疮口久不收敛。日久病
变耗损人体精微，全身消瘦无力，面色苍白或黧黑，甚至不能站立而卧床不起。
    2  诊断要点    、
    2．1  腰部疼痛，并可向下肢放射。患部有压痛及叩击痛。
    2．2  腰部僵硬，活动受限，拾物试验阳性。
    2。3  寒性脓肿  多形成腰肌脓肿，也可沿腰大肌流注于髂窝部、股部。
    2。4  截瘫  早期可出现肢体无力，进而出现肌肉痉挛失去主动运动功能。重者有膀
胱、直肠功能障碍。    、
    2。5  X线检查  同“龟背痰”。
    3  鉴别诊断
    3。工  腰腿痛  急性腰扭伤有明显外伤史；慢性腰部损伤有较固定和较表浅的压痛
点，腰腿风湿症则有遇寒疼痛加重的特点，腰椎间盘突出症有典型的坐骨神经痛症状。
    3．2，类风湿性脊柱炎  青年男性较多，脊柱强直，活动很少，并呈圆弧形后凸；双
侧骶髂关节多同时受累．晚期X线片显示脊柱呈竹叶样改变。急性期抗“O”增高。
    [辨证]
    1  肾阳虚衰证  起病不显，发展缓慢，自觉畏寒，肢冷，腰膝酸痛，活动乏力，弯
腰受限，脓肿按之濡软，不红不热，溃后脓液清稀，疮口久不收敛，舌质淡胖，苔薄白，
脉沉迟无力。
    2  肾阴亏损证  多由肾阳虚证转化而来，自觉腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，盗
汗，颧红，遗精，耳鸣，两足痿软。肾俞穴部位包块濡软，不红不热，积久则表皮乏红，
舌质红少苔，脉细数。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1。1。l  肾阳虚衰证  治以补肾助阳。宜服右归丸或肾气丸．若初起兼表虚不固者，
宜加玉屏风散；若兼脾虚不能运化者，可兼服六君子汤。
    l。1．2  肾阴亏损证  治以补肾滋阴．服左归丸或六味地黄丸．若盗汗明显者，可酌
加黄芪、浮小麦；若血虚症状明显者，可兼服当归补血汤。
  2外治法  见“流痰”。
  3  手术疗法  见。龟背痰”。
  [预防与护理]
  见“龟背痰”。