针灸一代宗师承淡安先生针刺手法经验
一、进针后之手法
进针后，即主要之捻运手法。手法古今不同，就古法言，目的在乎补泻；以新理论，则为抑制与兴奋。如何谓之补，如何谓之泻，古今各家所说不一致。至元明时，手法名目更多，但皆属粗针浅刺，今之细针，不能效其方法。故本编对于以前之针法，概不论列，祇言进针后应作兴奋或抑制之手法及反射或诱导之针法。
1.兴奋作用之针法：先用28号或30号针，作轻缓的刺激，约数秒钟或半分钟的捻转，病者略感酸胀，即予出针。刺激部位大都在其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
2.抑制作用之针法：先用28号或30号针，作持久的的强刺激，约1至2分钟的强烈捻转，并作5到20（甚至30）分钟的留针。刺激部位大都在其其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
3.反射作用之针法：视其证候如何而手法不同。如须使之兴奋以加强其机能作用时，可选用28号或30号针，予以短时期的中度刺激（捻转不轻不重、不徐不疾，提插均匀等）；如须使之起抑制以减低其亢奋作用时，可选用28号针，作稍长时间的中度刺激。
4.诱导作用之针法：选用26号或28号针，作较长时间的强刺激，约1~2分钟，并作留针法。
二、一般应用之新针法
1.单刺术：系刺达肌肉层间，立即将针拔出，是属于极轻微的刺激。此法应用于小儿及无受针经验，或躯体极度衰弱者。
2.旋捻术：在针刺入时，或刺入后，或拔出之际，右手的拇、食指将针左右撚旋，是一种稍强刺激的手法，适用于抑制（强烈捻）或兴奋（轻缓捻）为目的之针法。
3.雀啄术：在针刺到达其一定深度后，将针体提上插下，如雀之啄食，频频急速上下运动，专用于刺激为目的。在提插之缓急强弱中，不仅能起抑制作用，亦能应用于兴奋为目的者。
4.屋漏术：怀雀啄术之运用稍有不同。即针体之1/3刺入，微行雀啄术，再行1/3，仍行雀啄术。在退针之际，亦如刺入时，每退1/3，行雀啄术而出针。此为专用于一种强刺激为目的之手法，适用于抑制、诱导。
5.置针术（即留针）：一针到数针刺入身体穴位，静留不动，放置5~10分钟，然后拔针，适用于抑制、镇静为目的者。对身体衰弱或畏针者，须用强刺激作抑制、镇静手法时，此法最好。留针时间由5分钟至1、2小时皆可，视其证候缓解情况而出针。
6.间歇术：针刺入一定深度之后，时而捻转提插数次，复留置片刻，再提插捻转数次，再留置之，往复数次。此术应用于血管扩张或肌肉弛缓时，以兴奋为目的。如用强刺激，亦可作为抑制法。
7.震颤术：在针刺后行轻微上下的震颤，或在针柄上抓搔数次，或用食指频频轻叩，摇动针柄上端，专用于血管、肌肉、神经之弛缓不振者，即兴奋。
8.乱针术：在针刺入一定深度后，立即拔至皮下，再行刺入，或快或慢，或向前或向后，向在向右，随意深进，引为强刺激。专用于诱导及解散充血郁血。
其中应用最多者为雀啄术、旋撚术、置针术。
三、出针之手法
古法出针有补泻二法之区别，今则不复分别，不论何种手法，出针时必须将针作轻缓捻转，徐徐退出，而在针孔处用消毒棉花盖上，略揉数转。绝对不许将针一抽而出，否则有后遗感发生，或出血。
四、得气与补泻
进针后，必须得气，发生感应和传达。感应快的治愈速，传达远的取效宏。如遇体弱久病，针刺不易发生感应和传达的，则须用催气法，但不及用古人“（爪括针柄”之法，只须凝神靜气，轻轻捻动针柄，缓缓提出针身少许。如是约经20秒时间，如仍无酸麻胀感，即以针再深入少许。如仍无感效，则再提出少许。如是反复试探仍不能得气时，必须休息1~2天再针。得气后，视病症及体质而分别用补泻手法。
补法：将针柄轻微捻动，由浅入深，缓缓插入，三捻三进而后一退，进速而退缓，指上皆不用力，此为要诀。如感应轻微，指力可略加强些；如感应太甚，则捻转可以轻缓些。约捻转2分钟即可出针。
泻法：指力要重，紧提慢按，使有剧烈的酸楚，约2分钟即可出针。
承淡安先生生平简介
承淡安，（1899 09.01- 1957 07.01），中医学家，中国科学院院士。原名启桐、秋悟，1899年9月13日生，江阴华士人。少时随父亲学医，17岁时师从名医。
1951年，中国针灸学研究社在苏州司前街恢复社业，承淡安带病参加教学和管理。1954年，被江苏省人民政府聘请为省中医进修学校（南京中医药大学前身）校长，后任中华医学会副会长。从此，他更加奋发有为、力疾从公，为中国针灸走向世界倾注了全部心血，被誉为中国针灸一代宗师。
承淡安先生以弘扬针灸学术为毕生的追求，一生桃李遍天下。其弟子追随先师的学术风范和学术路径，继往开来，在现代针灸学术研究、医疗和教育等领域进行了重要的拓展。
北京的赵尔康、杨甲三、程莘农，南京邱茂良、杨长森、杨兆民、肖少卿，福建的陈应龙、留章杰，广东曾天治，广西罗兆琚，河南邵经明，浙江高镇五，安徽陆善仲、孔昭遐，山西谢锡亮，湖南詹永康等，无不以师出承门为荣。更有诸多承门传人，如香港卢觉愚、谢永光、邓昆明，新加坡何敬慈、邓颂如、刘致中，菲律宾高达三、关飞雄，以及被誉为“美国针灸之父”的苏天佑等，追寻承淡安先生遗训，将针灸广泛传播至东南亚及至欧美代代相传的承门针灸薪火，逐渐铸成了众口称誉的学术丰碑，令中外学界引颈而望，形成了中医针灸学术发展史上具有科学学派特质的现代学术流派。江阴古称“澄江”，因而海内外弟子门生共同将本学派名之曰“澄江针灸学派”，并逐渐得到学界认同。
承淡安先生留下的学术财富十分丰厚，深为学界所景仰。对承淡安先生的诞辰纪念、学术思想总结评述、历史功绩的追忆，层出不穷。随着“澄江针灸学派”的提出，对澄江针灸学派的研究文章一直不绝于途。
强调针灸价值
针对全盘否定中国传统文化的社会思潮，承淡安基于自己临床实践中的观察和体验，并在比较中、西方医学理论体系后，提出：“西洋科学，不是学术唯一之途径；东方学术，自有其江河不可废之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一种学术。西洋科学，能持之有故，言之成理，东方学术亦能之。而针灸学术之神奥，却有不能言之尽成理者，此由古书晦涩，后人不能通之，非其本身不通也……即须将古书晦涩之理，细加考证……自己明白，使人皆明白，此即谓之科学。”
在针灸研究、教学实践中，承淡安一方面强调首先要弄清中医学理，并从临床上去摸索和证实阴阳、五行、营卫、气血，以及解剖学上难以理解和认识的经络，才能提示针灸治病机理。另一方面，在学习研究的基础上，积极将日本对针灸的研究方法和成果吸纳到自己的著作中，并试图运用巴甫洛夫神经反射理论，阐述针灸作用机理。
对于针灸的临床价值，承淡安用“便利、速效、经济”三个词进行了总结，认为针灸治病，简便易行，收效倍速，利国利民，是普通百姓降低医疗费用之首选。面对缺医少药的抗战后方，他还曾发出“针灸也能救国”的呐喊。
拓展腧穴理论
承淡安认为，作为针灸施术的刺激点，医者必须明晰腧穴的定位结构。1931年，承淡安在《中国针灸治疗学》中，详细考察每个腧穴的定位和解剖结构，掀开了腧穴发展史上新篇章。在书中，他还引入人体骨骼图、人体肌肉图、人体血管分布图、人体神经分布图，并按照解剖部位标记各腧穴所处位置，使读者一目了然。在《经穴图解》一书中，承淡安按头、躯干、手、肘、膝、足等部位，绘制17幅经穴骨骼图，将腧穴与骨骼的关系描述得清楚明了，十分便于学习。有感于经外奇穴颇多特效的临床经验，承淡安对经外奇穴也极为重视， 1954年出版的《中国针灸学讲义》，共收录他收集整理的经外奇穴132个，且分别记述了各穴名称、位置、针灸方法和主治病症，供临床医家采用。
研究经络本质
受西方实证医学以及日本新派针灸理论的影响，承淡安一度对解剖学上无迹可循的经络理论不以为然。但反复的临床实践，让他感悟到经络理论之可贵，发出了“针灸界应该首先学习研究经络学说”的呼吁，并从人类认知的局限性、针灸临床现象与疗效等方面，论证了经络的客观存在。对经络实质的探索，他主张不能简单地用传统文献按图索骥地寻找人体对应点，因为十二经络理论的形成，具有一定的时代背景和特征，因而也就有时代的局限性。承淡安十分肯定经络的临床诊断与治疗价值，认为只有仔细辨别病变经脉之所在，才能在治疗时更具针对性。
改进针刺手法
针刺手法，既是理论之运用，又是疗效之基础。承淡安一直重视学员针刺手法的练习，认为手法是否熟练以及指力之强弱是临床收效的重要基础，不仅创建了针灸界沿用至今的指力练习方法，而且发明了无痛的押手进针法。在对传统针法进行改进的基础上，对于针灸界长期莫衷一是的针刺补泻，他提出针刺无补泻之别，而只有刺激强弱不同的观点，主张对于刺激强弱与疾病虚实之间的关系，应由医者在治疗过程中，根据病人体质情况、耐受程度、病之新久、得气难易和气感强弱而随机应变，并认为单纯依据病之虚实来决定针刺补泻或针刺轻重之说，只是一种说教而已。
探究艾灸机理
承淡安十分重视灸法的运用，综合中西医学理论与研究成果，认为灸法可以活跃脏腑机能，促进新陈代谢，调整人体各系统之功能，不仅可以治病，亦可防病保健，使人延年益寿。为便于准确把握灸治量，他制定了强、中、弱刺激的临床灸治操作标准，并对施灸部位的选择和灸治现象进行了总结分析，较好地推动了灸治操作的规范化。晚年著有《灸法草稿》。
改进针灸器具
鉴于我国一直没有专门的针灸针具生产单位，针具制作规范缺如的实际，20世纪30年代，承淡安在《中国针灸治疗学》中，对毫针的制式标准和质量要求作了严格的规定，并于1951年尝试以不锈钢制作针灸针，从而奠定了现代毫针的制作标准。同时，受日本赤羽幸兵卫皮内针疗法的启发，承淡安不仅仿制了皮内针，更在此基础上创制和发明了使用更加方便的揿针。皮内针和揿针现都已经成为针灸临床的常用针具。此外，他还对温灸器、皮肤针、针灸经穴模型等进行了改进和创新。
针灸的针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内。
运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到调理疾病的目的。
通过调动身体的能量来增强脏腑的功能；或者在身体的淤滞地方进行刺激，强行调动体内能量，把局部淤滞的地方宣通，这样疾病自然就会得以改善。
那么，针刺手法是怎样练就的呢？
1.练针先练指
针刺手法是针灸治疗学中重要组成部分。疗效好坏皆在于两手手法及功力。且主要功力又在于拇指、中指及食指，其运力在于指节，并借助腕臂之力、甚至运动全身之力于指端，才能使针体轻了无痛。
所以必须先将拇、中、食三指练出一番好功力，方能在临床施术中获得良效。
练此功夫宜两手同时练习，若单练习一手三指，则不能随心所欲左右手同时进针。
指力怒劲与针刺手法有密切之关系，不学针灸则已，欲学针灸必须练习手指努劲，仅就拇、中、食三指而言，其中拇、食指为主，中指为辅，只要把拇、食指功力练好，其功成矣。
练指功有四步
- 第一步，二指禅
练习此法，首先站立于桌案之前站稳，吸气使气下沉入丹田，然后两手臂向前抬起伸直，随之弯腰向前，双手拇指指腹搭桌案边上，自觉丹田之气上贯两肩、臂、肘、腕乃至指端，初练时必觉甚为费力，不能耐久。
此时可调换食指，按于桌案边上，如此交替习之，练习日久之后，则不觉其苦，至此可以增加练习时间，一般要循序渐进，不可急于求成。
初练时每次5分钟，每日1～2次。根据习者的身体素质不同，以后每日练习时间可增至15分钟。大约100天后即可取得功效。入门后不可间断，仍需平日习之，大约习3年后大功告成。
- 第二步，顶指法
初练时空手习之，紧并中、食二指，屈成钩形，而以拇指屈置中食二指之间，使三指尖相顶，紧紧扣牢，虎口成圆形，猛力扣5分钟，每日有空即练，不限次数。
- 第三步，夹木锥
此法用2小木锥，夹于右手拇、食、中指肚之间紧捏之，木锥长约3寸，粗约1寸，根粗尖细，以花梨紫檀质地坚硬为佳。每日有暇则练，半年功可成矣。
练习以上诸法不仅有助于提高针灸疗效，对强健身体也有裨益。
- 第四步，捻线法
练习捻线法不用任何工具，具体做法是，拇、食、中指肚紧贴，虎口呈三角形，三指肚相贴之处，以三指的第一节为限，指肚相贴之后，乃贯全臂之力于指，拇指徐徐向前捻若干次，然后拇指再向捻转若干次，其捻转数前后相等。
每日不限次数，有暇即练，非常便利。
2.练针须练气
针灸医师生指功不可不练，而坐功又不可不行，初行功时，应谨守规矩，调息坐功时，正其心身，巍然竖直，胸硬腰挺，不可伛偻，左腿抱右腿，两手翻置于膝上，眼观鼻，鼻观心，徐事吐纳，由浅入深。
初练时气随入随出，不能收留，坚持打坐终能存于丹田，气满而道成。针术者以有形的练习之功，加无形调息之气，用于针刺则能事半功倍。
针灸疗效不外乎取决于选穴和手法，而手法易被人忽视，其实手法同样无比重要，运用得好，患者感觉舒适，病也好得快，而手法的关键当然是进针的速度。
进针就象划火柴一样，没有速度，火柴是点不着的。进针如果没有速度，就不可能有好的感觉，并且会给病人增加痛苦。
通过勤学苦练，临床日久，自能熟能生巧，以稳、准、轻、快的手法施于患者，则患者感觉舒适，疗效又能提高于无形之中。
针法是指在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。
针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。
针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。
千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到现在，仍然担当着这个任务，为广大群众所信赖。
针灸特点：
针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。
针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。
然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
针灸配方与中药配方相同，有其配伍方法。一般来讲，有近部取穴法、远道取穴法、随证取穴法。
中医针灸之针刺手法
针灸作为中医的一部分，它脱离不了整个中医的理论体系，如果你只是想学点皮毛，那么可以只看针灸方面的书，比如《针灸学》教材、《针灸大成》之类，还有《马丹阳天星12穴》、《玉龙赋》、《标优赋》等歌诀。学完这些你只能治好别人都能治好的病和书上描述过的病，要想兵来将挡，还得学习中医基础理论和中医诊断学。针灸，是针法和灸法的合称。是研究各种刺法和灸法的操作方法、临床运用及作用原理的一门学科。我们本次主要讲的是针刺手法即针法。
针法：又称刺法，指采用针具，运用手法，刺激人体一定部位（一般是腧穴），以疏通经络，调和气血，从而防治疾病的方法。
1
单手进针法
01
单手进针法
操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
适用：短针进针。
2
双手进针法
01
瓜切进针法
操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用：短针进针。
02
舒张进针法
操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用：皮肤松弛部位得腧穴。
03
夹持进针法
操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用：此法适用于长针的进针.
04
提捏进针法
操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
二
行针手法
行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
01
提插法：
操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
02
捻转法：
操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。
要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
三
针刺补泻手法
针灸治病补泻手法是关键。而且，针刺手法并不玄奥，并非常人所想的那样神秘莫测，倘能细心探求，自非难事。针灸手法效果的不同主要决定于捻转的幅度、提插的速度、进针的角度，最后得出一个综合力度。惜因目前操作不一，有人就认为玄虚神秘，如能研得真谛，确有独到之处，针灸原理也在其中。
针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。
01
疾徐补泻：进针慢、退针快，少捻转为补；进针快、退针慢，多捻转为泻。
02
呼吸补泻：呼气时进针，吸气时退针为补；吸气时进针，呼气时退针为泻。
03
开合补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔为泻。
04
提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。
05
迎随补泻：针尖随着经脉循行的方向，顺经斜刺为补；针尖迎着经脉循行的方向，迎经斜刺为泻。
06
捻转补泻：左转时角度小，用力轻为补；右转时角度大，用力重为泻。另外还有很多复杂的复式手法，临床上常用的有烧山火和透天凉两种。
烧山火
烧山火因可使病人局部或全身出现温热感而得名，适用于治疗麻冷顽痹等寒证。
操作方法：将穴位纵向分为天、地、人三部，将针刺入天部（上1/3），得气后行捻转补法，再将针刺入人部（中1/3），得气后行捻转补法，然后再将针刺入地部（下1/3），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到天部。如此反复操作三次，即将针按至地部留针。
透天凉
透天凉因可以使病人在局部或全身出现寒凉感而得名，适用于热证。操作方法是：将针刺入应刺深度的地部（下1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至人部（中1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至天部（上1/3），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至地部。如此反复三次，将针紧提至天部即可留针。 此外，临床上对于虚实不明显的病症一般采用平补平泻的方法。
本法介于补法和泻法之间，操作时应均匀地提插、捻转，力量速度中等，以得气为度，然后用中等速度出针。 “补泻不明，扎针不灵”是针灸学界的一句格言。在针灸的临床治疗中，只有针对素体症状配合相应的针灸补泻才能够取得良好的治疗效果，中医发展中几千年的精华也在于此。
四
针刺的作用
01
疏通人体经络
按照中医的说法，人体中含有众多的经络，支撑起人体的日常动作。所以说，经络对于人体非常的重要。针灸的作用就是疏通经络，帮助其恢复顺畅并且正常工作，这也是针灸的基本功效之一。
如果人体内经络不畅，那么气血的运行就会受到阻碍，所以容易出现身体疼痛、关节麻木、肿胀等现象。
02
调和阴阳
除了疏通人体经络的作用之外，针灸的作用还包括的调节人体的阴阳平衡，这也是针灸、中医的最终目的了。身体不舒服出现疾病的原因是多种多样的，但是归根结底都是人体出现阴阳失衡，针灸可以有效的调节人体的阴阳平衡。
03
扶正祛邪
所谓扶正祛邪，指的就是扶助我们人体中原本就拥有的机体正气，祛除掉导致身体出现疾病的病邪。
五
注意事项
针灸虽然能够令我们有效的解除疾病的困扰，但并不是说这种保健治疗方法就是百分之百安全的。为了保障我们的生命健康，以下的一些针灸注意事项一定要牢记在心哦!
1、在身体过于疲惫，精神高度紧张和饥饿的时候最好不要进行针灸;
2、年老体弱者进行针灸治疗的时候，最好选择卧位，因为这样更加容易选择穴位;
3、女性在怀孕的时候进行针灸力道一定要轻柔，并且一些能够引起女性宫缩的穴位千万不要进行针灸，常见的这类穴位有合谷、三阴交、昆仑等等;
4、如果给小孩进行针灸，孩子哭闹不配合的时候，千万不要留针，除非必要;
5、婴幼儿进行针灸的时候，囟门部及风府、哑门穴等的穴位千万不能够施针;
6、患有出血性疾病的患者最好不要进行针灸;
7、皮肤出现感染、肿瘤等等部位不能够进行针灸;
8、特殊病人的特殊部位选择针灸的穴位、施针的角度和深度有着特别的讲究，例如肠粘连患者的腹部等等;
9、针灸注意事项最重要的一条就是，针灸要看疾病种类，应该根据病情来选择针灸的方法或者是其他的治疗手段。