前列腺及前列腺周围囊肿
前列腺及前列腺周围的囊肿主要包括以下几种:
射精管囊肿:射精管囊肿位于射精管的走形区上,是射精管梗阻所致,其长轴大致呈水滴状,通常位于靠近中线略微偏向一侧区域,囊肿的主体位于前列腺腺体内。可以双侧发生,囊液中含有精子成分。
苗勒氏管囊肿:苗勒氏管是胚胎时期的一套原始生殖管道,在女性它会发育成女性生殖管道,在男性苗勒氏管会退化,当退化不完全是就会形成囊肿。苗勒氏管囊肿通常位于前列腺背侧的中线上,囊中主体主要位于前列腺腺体外。囊液内没有精子成分。
精囊囊肿:是精囊的潴留性囊肿,位于精囊内。声像图上显示囊肿位于中线一侧的前列腺与膀胱之间的。囊肿与前列腺是相互的推移关系。
前列腺小囊囊肿:前列腺小囊(prostatic utricle )是指精阜中央的一个小凹陷其两侧为细小的射精管口。这一区域是偶尔会有中肾管残留而形成先天性囊肿,称为前列腺小囊囊肿或先天性前列腺囊肿。声像图上囊肿位于前列腺中线上的偏后部,较大者位于前列腺与直肠之间。
输精管壶腹部囊肿:位于输精管壶腹部,通常呈长的不规则形。是潴留性囊肿,有时与精囊囊肿不好鉴别。
前列腺潴留性囊肿:较常见,位于前列腺腺体实质内,通常较小,形状不规则,一般发生于增生的前列腺内,是前列腺退行性变的一种表现。
图1 前列腺及前列腺周围囊肿示意图。Cyst of Seminal Vesicle:精囊囊肿;Mullerian DuctCyst:苗勒氏管囊肿;Cyst of Vas Deferens:输精管壶腹部囊肿;Utricle Cyst:前列腺小囊囊肿;Retention Cyst,Abcess:潴留性囊肿,脓肿;Ejacutatory Duct Cyst:射精管囊肿。
图2 苗勒氏管囊肿。囊肿为中线上,大部位于腺体外。左图;经腹部正中纵断,*:囊肿;中图:经直肠横断,C:囊肿,P:前列腺;右图:经直肠正中矢状断,C:囊肿,P:前列腺。
图3 双侧射精管囊肿,左图:经直肠横断。右图:经直肠旁正中矢状断(偏右侧)
图4 精囊囊肿。右侧精囊区囊肿(星号)位于前列腺与膀胱之间。图a为经直肠横断,图b为精囊长轴扫查,箭头为扩张的精囊。P:前列腺,UB:膀胱。
图5 前列腺小囊囊肿。位于中线上,前列腺偏后区域。
图6 前列腺潴留性囊肿。形状不规则,位移增生的前列腺腺体内。引起尿道梗阻症状者可以采取穿刺抽液的方式缓解症状(右图)。
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