医学笔记15........白头翁尿道灼热之克星（刘仁毅）

白头翁一药，功效清热解毒凉血，为治痢之要药，如白头翁汤就是以此药为主。历代文献均论本药治热痢，但却很少论及其它功用。近代名医冉雪峰龚姓弟子所著《医笔谈》中提出了白头翁有治尿道灼热坠痛之功效。笔者临床治疗尿道灼热坠痛时，常在辨证基础上加入白头翁，每每收到良好疗效。现将点滴体会介绍于下。

尿道灼热坠痛主要是由湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利 所致。症见小便频急，淋沥不尽，口干口苦，舌红苔黄厚而腻，脉数。而笔者认为本病病机尚与肝木之气逆乱有关，因肝经络 阴器，肝木逆乱之气与邪热郁遏迫注阴器，则可致尿道灼热坠痛。故笔者以八正散合白头翁治疗本病疗效甚好。

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如曾治一25岁男性患者，小便时尿道灼热坠痛，尿黄口苦， 舌红苔厚腻，尿常规隐血，蛋白（一），血常规正常。前医诊为尿道炎，用氟哌酸和中药清热通淋之剂，辗转数医治疗2月余，疗效不佳。刻下症如前述，属下焦湿热之淋证。处以八正散合白头翁加减：白头翁、栀子、瞿麦、生地、甘草、木通各lOg，车前草、萹蓄各15g，黄柏12g，滑石20g。3剂而愈。

以上可见白头翁的功用不仅能治热痢，在临床上只要辨证准确更能治尿道灼热坠痛。（方药妙用：刘仁毅）

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说起白头翁一药，大家并不陌生，著名的经方白头翁汤即是，临床上一般用于痢疾，我亦不例外，但是正如上文所述，白头翁的作用不止此一端。我临床上治血热崩漏一证也擅于重用白头翁清热凉血，效果颇佳。

山东名老中医张志远的生地榆生贯众白头翁汤即是。尽管病证不同，病机相同，同取白头翁清热凉血的作用是一致的，移治于尿道灼热坠痛同理亦是可行的。

临床上泌尿糸感染除了引起尿急尿频尿结外，部分病人尿道灼热疼痛亦常见，一般用八正散、导赤散解决其它证状较易，但解决尿道发热灼痛不佳，在这方面白头翁是特长，是专药。

受上文启示我常用之，可收立竿见影之效。

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我曾治一马姓中年妇女，泌尿系感染，发热，尿急、尿频、尿涩痛，尿检后诊断为急性尿道炎，在医院打点滴一周，诸症消失，唯有尿道灼热涩痛不减，西医无法，寻求中医治疗，我即予四妙散加白头翁50克，一剂痛轻热减，三剂即愈。类似此症，只要是尿道灼热一症突出者，我即在治淋方中加入白头翁一味，屡收速效。其实临证中很多中药都有多种功效，学中医者不妨广开思路，多探索一药多能，充分发挥挖掘中药的作用。

古道瘦马写于2012.7.4