安宫牛黄丸只用于急救

北京世纪坛医院药剂科副主任药师 金 锐

前不久有患者向我咨询，说有些药店建议患者在4个节气（惊蛰、夏至、霜降、冬至）服用几次安宫牛黄丸来防病健体，尤其是预防脑血管疾病，问我是否的确如此？

首先，安宫牛黄丸从诞生那一刻起，就是一个急危重症的治疗用药，不是疾病预防用药。安宫牛黄丸首载于清代吴鞠通《温病条辨》，是其中的“温病三宝”之一。简单来说，安宫牛黄丸是治疗温病的最经典中药复方之一，用于温热病热入心包证，出现高热惊厥、神昏谵语等。现代医学上的中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等患者，表现为高热惊厥、神昏谵语时即可使用。

安宫牛黄丸的组方中包括牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。其中不仅有走窜开窍性烈的麝香、牛黄和冰片，还有苦寒性强的水牛角、黄连、黄芩和栀子，更有含汞和砷的矿物药朱砂和雄黄，因此该药力强效猛。

根据《温病条辨》的记载，安宫牛黄丸的用法是：“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸……大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。”如果病情改善达到预期，就不应该继续服用，即“中病即止”。长期使用、随意使用，绝非安宫牛黄丸原本的用药方法。

安宫牛黄丸的说明书上也标明了“寒闭神昏不得使用，孕妇慎用，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用”等内容。也就是说，该药的适应人群是明确的，用药方法也是有基本原则的，任何超出这些既定内容的用法，只能算是具有风险的临床尝试。

有患者问，在4个节气中，只服用1次可以吗？我查阅了关于安宫牛黄丸不良反应的各种报道，结果显示，不少副作用就是发生在仅仅服用1次之后，或者是在病证已经好转却擅自多服药1次之后。因此，即便只服用1次，其峻猛的药性仍然有可能形成较高的不良反应风险。如果患者体健正气足，或者体质偏向于实热内蕴伴气郁，可能不会表现出什么；但如果患者素体脾胃虚寒或正气不足，就很容易出现不适。因此，即使是服用1次，也是不正确的，更不适用于所有人。

而且，我在医学数据库网站上进行搜索，并未找到惊蛰、夏至等节气服用安宫牛黄丸的权威研究。所以，对预防性服用安宫牛黄丸的做法，我持保留和谨慎态度。最后提醒，任何中成药都尽量不要自行购买并保健式服用，用药前最好找中医师看一看。▲