不除体内湿与燥，有病永远不会好
中医认为，人生存的环境中六淫外邪“风寒暑湿燥火”会对人体产生的影响并致病。这是怎么一回事呢？舒和医生在本文中深入浅出地介绍了寒热湿燥对人体的影响。身体寒与热，如水冷与暖神奇的中医，对于中国人来说，永远有一张亲切、熟悉的面孔。每个人都有着温暖的记忆：小时候，如果着凉感冒了，妈妈会熬上一碗热气腾腾的姜汤，然后让你盖好被子发发汗，第二天早晨，感冒往往就好了。一身的寒气，就让温辣的姜汤驱散得无影无踪。 这就是中医里讲的“寒”，它判别起来其实很简单：怕冷、手脚或小腹等发凉，因为体内有寒，所以不喜欢吃冰激凌等冷饮，而喜欢喝热水或热饮料。写到这里，我想起一件很有趣的事情： 有一次，我在一所大学和一些喜欢中医文化的研究生们座谈，当我说完寒证的时候，突然有一位学哲学的女博士生惊喜地叫起来：“啊，我终于知道了！我们同宿舍的姐妹们时常买冰激凌请客，但有一个小妹妹居然不喜欢吃，我们都觉得挺怪的，这么好吃的甜点，还会有人不愿吃？现在，我终于明白了，她一定属于寒性体质。哦，我想起来了，我们每次去吃肯德基的时候，都习惯于点冰可乐，而她却点热红茶……”有个很帅的男硕士立刻接过话茬儿：“我们男生私下都叫她冷美人，因为她虽然漂亮，但不是太合群，总是自己一个人独来独往，是不是也是因为寒性体质……” 中医里讲求“取类比像”，这位男生的玩笑话在中医里其实不乏深刻的内涵。比如说中医里讲的“热”，除了发热、脸红、喜爱冷饮等明显特征，还可以进行推导：既然是热像，热能生火，那么，舌苔就会偏黄（而寒像则舌头偏白）；鼻涕、咳痰或小便也会偏黄（而寒像则鼻涕、咳痰或小便偏白）；热耗津液，所以，热则口渴（寒则口不渴）。而更高明的中医师则还真的像那位男生一样，能进行更精妙地推导：有的人一接触，就给人“热情似火”的感觉，那么，热性体质的可能性就很大；而有的人“冷若冰霜”，则很有可能是寒性体质。 更有趣的是，我们做医生的在临床中时常可以看到这样的病人，比如，有位中年女性患者对自己的疾病了若执掌，手边还带着本《牛津临床医学手册》，我不得不问问他是不是我的医学同行，而其实她只是个久病成医的患者。那份主动热情地替我们医生思考，时常恨不得替医生来“支招”的样子让我完全相信她“患上了热证”，而更多的病人则对自己的疾病已经淡然，一派冷漠置之的态度，可以说是对待疾病态度上的“寒证”。 有人会说，我没有吹空调，也没有吃冷饮，怎么大夫也说我体内有寒呢？这就涉及到中医的专业问题，你只需稍作了解即可。中医很有趣，如同一枚硬币都有正反面一样，会把所有的病性都分为虚、实两类。 那种曾经受寒、四肢冰冷的寒，叫做“实寒”；而那种似乎没有受寒经历、只是有怕冷感觉或喜欢热饮的体内之寒，称之为“虚寒”（专业术语叫做“阳虚”），可以想象：人体内类似太阳一样温暖的“阳气”虚弱了，身体自然虚寒。 同样，那种曾经遇热（如酷暑）、颜面色红的热，叫做“实热”；而那种似乎没有遇热经历、而只有五心烦热（手心、脚心、心窝感觉发热）或口咽干燥感觉的体内之热，称之为“虚热”（专业术语叫做“阴虚”）。 人体内阴阳本是平衡的，若阴虚则阳亢，阳亢则生体内之热。虽然寒热、湿燥、散闭、气血这些病性都可细分为虚、实两类，但对普通读者而言，只需知道气血的虚实就足够了（其他的只供专业医生参考）。 对于热病，每个中国人都有着自己的应对智慧。比如说，嗓子红肿、嘴角起疮、脸上长包，一般人就会本能地说，这是“上火了”，就会劝你别再吃辣椒等热性食物，免得“火上浇油”。含上一片薄荷味儿的金嗓子喉片，立刻能感受到清爽，红肿的嗓子也会舒服起来。同样，电视广告里说的“上火就喝凉茶”，也让普通百姓对于热病有了自己的防治窍门。然而，最让医生心痛的是不分寒热就自己吃药治病！日常生活中最常见的疾病莫过于感冒了，通常大家会自己到药店买药吃，什么板蓝根冲剂、双黄连口服液、藿香正气水等。其实，感冒也要分寒性感冒和热性感冒来分别处理，寒性感冒服用感冒软胶囊、正柴胡饮，热性感冒服用感冒清热冲剂才算对症，能药到病除。而如果反过来，就会使得小小的感冒缠绵不愈，而你还会认为是感冒加重，殊不知是用药南辕北辙之过！感冒尚且如此，对于其他疾病，患者也好、医生也罢，何尝不会出现这种质的失误呢！ 有位刚跟我开始学医的学生对我说，寒热还是挺好分辨的，从身感寒热、舌苔、鼻涕、小便颜色、是否口渴等就可以自行分辨出来，感冒的时候，鼻涕、小便色白，就是寒性感冒，吃正柴胡饮就可以了；要是感冒时鼻涕、小便色黄，就是热性感冒，吃板蓝根冲剂就不会出错。我微笑着对他说，要是这么简单的话，还要医生干什么呢？就像我们小时候看电影，好人、坏人从长相上就能一眼看出来，而现实中却远远不是这么回事儿。看病也是这样，最常见的倒是“寒热错杂”症状，外热里寒、外寒里热、上热下寒……比如喉咙上火（上热）而却又反复拉肚子（下寒）这样的症状，就像光怪陆离的人生百态，充满着生动的变数。更奇妙的是，中医对于寒和热的确定，不是像西医一样仅根据体温计测出的温度，最主要是根据病人自身的感受，有句成语叫做“如人饮水，冷暖自知”，只有自己最真切的感受，才是生命深处最真实的声音。 近几年来，中医界“火神派”很热，写《思考中医》的广西中医学院教授刘力红就拜入了火神名家李可、卢崇汉的门下。“病从寒中生”的理念颇得百姓认可，重用热性大药的“火神派”也就成为病家所盼。中医历来讲求阴阳平衡、寒热相宜，为什么“火神派”多论寒病、重用热药呢？ 中医学子们的深深困惑，其实并不高深难解。我们这个时代的生活，已经悄然发生了巨大的变化。吹空调、喝冷饮（男人则是冰啤）、少运动，则是理所当然地让当代中国人的体质由热转寒。当私家车或公共汽车代替走路或骑车、当快捷的电梯代替爬楼梯的脚步，人体的阳热之气日减，而阴寒之气则“润物细无声”地悄然而来。 有医生同行会反驳：临床上我们所见到的患者有寒有热，并非只见寒病呀！的确是这样，我在临床上也面对着寒热纷呈的病人，甚至从所见而言，热性病人的数量还要多于寒性病人。为什么会这样呢？因为《黄帝内经》上讲“寒极生热”，所以“寒为本、热为标”“寒为先、热为后”的生动变化很容易出现。在一派热像的背后，能够追溯到病人的寒性体质（如果病根在的确寒的话），这才是中医师的真功夫啊。 山西著名老中医李可先生因善用火热性质的药物而被誉为“火神派领军人物”，但他老人家却出乎意料地公开宣称自己不是火神派，只是个治病救人的医生，心里从来没有存什么派别，有这种症状就用这种药，如此而已。老人家的话确实让人感动：寒热均衡是人体“精气神”充盈的根本前提，只有见寒治寒、遇热治热，不偏执于寒为本还是热为本，才是最高明的中医！须知，任何偏执都是“病”！对于医生如此，对于普通人又何尝不是这样呢？不除体内湿与燥，有病永远不会好中医里的“寒、热”很好理解，所以，很多人都把寒证、热证当成疾病的基本分类。但是，为什么现在我们的生活越来越优越、医学越来越发达，但亚健康、慢性病却越来越多、越来越猖狂，颇有“道高一尺，魔高一丈”之势呢？ 其实，单纯的寒、热就像是单纯的坏人、好人一样，容易区分和治疗。但是，碰上比寒热更加阴险狡猾而缠绵难愈的病邪——“湿”就比较麻烦了。中医里讲，湿邪很少单独出现，它最容易和其他邪气纠结在一起，比如，和热邪纠结在一起就成为“湿热”，和寒邪纠结在一起就成为“湿寒”，和风邪纠结在一起就成为“风湿”……历代中医名家都把湿邪和其他病邪的集合比喻为“如油入面，难分难解”，来形容其病情之复杂和顽固。因为在和面时掺入一些油是极其容易的，但在掺入之后，想再从面中取出这些油就难如上青天了。所以，湿邪一旦和寒、热、风等病邪纠缠在一起，就缠绵难治，“病去如抽丝”了。 这下你总该恍然大悟了吧：为什么那么多城市白领的小小鼻炎屡治屡犯，每天不时出现流鼻涕、打喷嚏的症状，让人充满尴尬和无奈；为什么整日工作忙碌而时常头困脑重，心绪如腻浊的空气，很少有头脑清爽如万里晴空的时刻；为什么父母操劳半生之后，还要被那老年人常犯的“风湿病”困扰，关节每逢阴雨天气就时常隐痛，也让我们做子女的痛在心头…… 中医所说的“湿邪”绝对不是正常的湿润（加湿器加湿的那种清润感觉），而是病态之“湿”。大家可以想象，不正常的湿气是什么样的感觉：在异常潮湿的环境里，湿邪粘腻、重浊，感觉粘滞而不爽（亚健康最容易感觉的症状），头重身困、四肢沉重或酸楚；如果发展为疾病了，那么，湿性黏滞，起病隐缓，让人不知不觉中就得了病，而且疾病缠绵难愈、反复发作。 我在临床上发现，“湿”已经成为困扰现代人健康的“祸首”，《黄帝内经》所说的“以酒为浆，以妄为常，务快其心，耗散其真”的现象，在现代生活中比比皆是。从饮食生活来说，酒肉易生湿热，饮料易生湿热，睡得晚同样易生湿热；从身心健康来说，过度的娱乐游戏容易导致情志之“湿”，诸如手持遥控器一分钟几个频道的搜索型看电视、手握鼠标几个小时在网上无所事事地东游西逛等，都会让人远离“神清气爽”而悄然陷入“以妄为常”的“湿态”。 湿态虽不比寒热，但也有方法来判断。我在给身边的朋友和前来就诊的患者看病的时候，时常用两个非常简单的指标来判断是否有“湿邪”：一个是伸出舌头看舌苔是否厚腻（自己对着镜子就可以自行判断）；另一个就是问他是否“神清气爽”（自己就更容易自行判断了），如果舌苔厚腻、头身困重，那么，湿邪为害就是非常肯定的了。在“精气神”三宝中，“精（津）”如果偏离正常状态，太过则为津湿（即通常所说的湿邪），不及则为“津燥”（燥邪）。知道了“湿邪”，就很容易理解和湿相对应的“燥邪”了。身体出现干燥现象，比如，口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、小便短少、大便干结等等，就是燥病。而在临床中，我时常发现更加可怕的“燥邪”：很多人脾气暴躁、心情焦躁，远比普通人的“上火”为甚。心中的“焦躁”不除，身体的疾病又怎能除尽呢？须知：中医讲求“治病必求于本”，而对于每个人的身与心来说，永远是“身为标，心为本”啊！
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