早读 | 急性胸痛常用药汇总，这几张表格真实用！

急性胸痛病因繁多、病情严重性差异极大，不仅包括急性冠状动脉综合征(ACS)、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等高危胸痛，也包括稳定性冠心病、胃食管反流病、肋间神经痛、神经官能症等中低危胸痛。其中，ACS高居致命性胸痛病因的首位。

由于急性胸痛临床表现不一、病情变化迅速、危险性差异悬殊、 预后与疼痛程度不完全相关、救治时间依赖性强，对于急性胸痛应早期诊断，及时救治，病因明确后给予相应的药物治疗。

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药物治疗原则

1、ACS：无禁忌者应给予抗血小板、抗凝、镇痛及硝酸酯类药物等治疗。

2、急性肺栓塞：紧急治疗主要是循环和呼吸支持，高度疑诊或确诊者，除非患者出血或有抗凝禁忌证，应立即给予抗凝治疗。

3、主动脉夹层：紧急治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂风险。

①镇痛：适当肌内注射或静脉应用阿片类药物

②控制心率和血压：

降压的原则是降低左心室射血速度和收缩压。充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键，能有效稳定和终止夹层的继续分离， 降压的目标为控制收缩压至100~120mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率60~80次/min。

静脉应用β受体阻滞剂是最基础的药物治疗方法。对于降压效果不佳者，可在β受体阻滞剂的基础上联用一种或多种降压药物，不能耐受β受体阻滞剂的患者可使用非二氢吡啶类钙拮抗剂。

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胸痛的治疗药物

一、抗血小板药物

二、抗凝药

三、镇痛药

四、缓解心绞痛药物

硝酸酯类:

钾通道开放药：

五、降压药物

β受体阻滞剂：

α受体阻滞剂：

钙通道阻滞剂：

降压药：

参考文献：

1.中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 胸痛基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 290-301.

2.中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019; 29(4): 413-420.

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