周末分享：前贤说温热药之误（上）

前贤说温热药之误（上）

王东海

误用寒凉，败脾肾之阳，医多知之；即使病人，亦多有知之而深恶痛绝。误用温热，耗损阴血而夭人年寿，人多不知，即今之医者犯此者伙矣。特集录前贤医话论及于此者，意在针砭时弊云尔。

李冠仙言：

大凡脉沉多寒症，而亦有不尽然矣。嘉庆十八年予往常州，有朱某者小贩卖人也，忽得奇疾周身畏寒，医投以温剂不应，因投以热剂如桂附之类，而其寒愈甚。爰求予诊，其脉皆沉，按之至骨略见疾数，知其为同气相求症也。以犀角地黄汤与之，朱本贱业，以得予至为幸，见方即服，一服而寒减，三服而全愈。此等症候，身寒脉沉，未有不用热药者。不知其伏热在至深之地，一遇热药相引而入，并人身之卫阳亦随之而入，故外反憎寒也。朱姓幸服热剂不多，尚能挽救，若肆用热药，如郎山之治呼公及予之治余姓，不过数剂，真阴内竭，肝风必动，不可治矣。孰谓切脉之可忽哉。

按：脉见沉而数，尚有内热之征可辨。前医被身寒脉沉所误导而妄用热药桂附类，患者假设不遇李公，势必将成冤魂！李公又补述二例，欲示人时医肆意热药误人的情况太伙！

张锡纯言：

一人，年五十，周身发冷，两腿疼痛。医者投以温补之药，其冷益甚，欲作寒战。诊其脉，甚沉伏，重按有力。其舌苔黄浓，小便赤涩。当时仲春，知其春温之热，郁于阳明而未发，故现此假象也。欲用白虎汤加连翘治之，病患闻之，骇然。愚曰∶但预购生石膏四两，迨热难忍时，煎汤饮之可乎？病者曰∶恐无其时耳。愚曰∶若取鲜白茅根，煎汤饮之，则冷变为热，且变为大热矣。病者仍不确信，然欲试其验否，遂剖取鲜白茅根，去净皮，细锉一大碗，煮数沸，取其汤，当茶饮之。有顷热发，若难忍。须臾再诊其脉，则洪大无伦矣。愚将所预购之四两生石膏煎汤，分三次温饮下，其热遂消。

按：此案较上案，补出舌象、小便症状描述，更为细腻全面。并可知上案必非寒湿水滑舌象也。前贤有言：“肝有热，则小便先黄”。当前人群中，小便黄、黄赤、赤涩者有多少？自问或旁询即可知。

吴鞠通言：

吴鞠通治何姓叟，手足拘挛，误服桂附人参熟地等补阳，以致面赤，脉洪数，小便闭，身重不能转侧，手不能上至鬓，足蜷曲丝毫不能移动。与极苦通小肠、淡渗利膀胱之方：生石膏、滑石、茯苓皮、桑枝、防己、蚕砂、龙胆草、穿山甲、胡黄连、芦荟、杏仁、地龙、白通草，每剂药中重用生石膏八两，日进一剂，排出红黑而浊的小便，服至三月后，始收全功。

按：此案被很多医者转载议论，大都强调“重用生石膏八两”，应该看到处方整体力量以苦寒为主，辅以淡渗，这力量与温热辛热可以说是完全相反的方向。

当前医疗，西医已经让病人沉沦苦海；传统中医研习者若还不能形成完整的中医观，抱守郑钦安、黄元御等扶阳派一家之言，“只知有一，不知有二”，亦会形成“中医祸害”。如此，则百姓苦矣！

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