富贵包导致颈椎劳损不舒服该如何康复训练？
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视频解答
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原因分析
首先帮大家先纠正一下日常的思维。是因为颈椎出现了损伤，所以引起了富贵包和不舒服，而不是富贵包引起颈椎的损伤和不舒服。
对于我们人体来说，脊柱关节有非常强大的联动和代偿能力。不论是因为长期伏案工作、开车、视力不好，还是腹压不足、扁平足、拇指外翻、重心导致的力学因素发生变化，都会引起骨骼关节特别是脊柱关节的应力异常，而导致联动能力下降。
当联动能力下降之后，头颈又是人群里面运动频率最高的一个区域。在进行头颈部活动的时候，没有办法把头颈活动过程中的压力过渡到胸椎进行进一步的缓冲。
这个时候就容易出现将所有的压力压在下颈段，而导致下颈段的被动稳定系统出现损伤，比如椎间盘、关节囊和韧带，从而进一步导致下颈段的稳定能力下降。
下降了以后的关节会出现骨质增生、小关节紊乱，甚至还会出现肌筋膜周围处的脂肪囤积，通过脂肪的囤积来帮助包裹和加压骨骼关节，从而帮助稳定。
所以富贵包出现的局部脂肪代谢异常，是因为头颈胸椎的联动能力下降。因此对于富贵包来说，不能一味地去进行局部的松解，越松解越导致稳定性下降。
02
处理思路
对于富贵包的患者，他们通常会出现头颈部的活动度下降、胸椎的灵活性下降，甚至伴随肩屈角度的异常。
我们可以对他们进行一个简单的筛查，让他们站着进行关节活动度的测试和躺着进行关节活动度的测试。
如果躺着做活动度明显地改善，我们直接去训练他的头颈部稳定性、肩胛骨稳定性就能很好地帮他改善局部的压力。
如果躺着也没有明显的改善，这个时候我们可以去考虑他的本体感受，可以在他的富贵包周围进行拍打和揉捏，一边拍打一边让他做头颈部的运动。如果这个时候运动活动度明显的提升，那就是它的本体感受的问题。
我们可以在他进行头颈活动的时候，帮他去推椎骨，比如说他向左回旋的时候，帮他的颈椎的棘突向右侧缓慢轻压地进行推动，甚至还可以用筋膜刀、刮痧板去轻柔地增加他的局部皮下的本体感受。
同时我们还可以去观察这一类的人群呼吸模式是否会出现异常。比如说他在每一次呼吸的过程中明显地出现肩部的活动，颈部周围的肌张力的增加。那么我们可以去增加他的胸骨的活动度、上六肋的活动度、下六肋的活动度，从而减少肩式呼吸的代偿，帮他进一步减少颈部周围肌肉的张力，增加他的关节活动的能力。
再下来，如果通过本体感受呼吸都没有办法很好地改善关节活动度，让他的颈部、胸部明显地进行正常的活动。这时候我们可以再去考虑松解肌肉，比如胸锁乳突肌、前中斜角肌、胸大肌、胸小肌、三角肌前束去松解。松解完了以后再进行训练。
训练什么呢？深层颈屈肌、颈部的多裂肌、回旋肌、肩胛骨周围的稳定肌，比如前锯肌、菱形肌、中下斜方肌等等，去改善他的体态，从而进一步解决由于关节应力而导致的颈部活动度下降。
所以进行局部的处理之后，我们还需要整体去考量患者为什么出现头颈胸的联动能力下降，到底是体态问题，还是呼吸问题，还是情绪异常，还是生物力学发生了改变。