胎漏、胎动不安
一.肾虚型：妊娠阴道少量下血，色淡红或淡暗，质清稀，腰痠腹坠痛，或曾屡次堕胎。全身症状：或伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚到失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。可用寿胎丸或补肾安胎饮。
二.气血虚弱型：妊娠期，阴道少量流血，色淡红质稀薄，或感腰腹胀痛或坠痛。全身症状：神疲肢倦，面色苍白或萎黄，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。可用胎元饮或安胎饮。
三.血热型：妊娠阴道下血，色鲜红或紫红质稠，或腰腹坠胀作痛。全身症状：或心烦不发，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细而数；或伴头晕而胀，胸胁满痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。可用保阴煎，清海丸、清热安胎饮加减治之。
血热内扰证 妊娠期，阴道漏红，色鲜。或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结。舌红，苔黄而干，脉弦滑或滑数。[常用方] 生苎根散。
四.跌仆伤胎型：妊娠外伤，腰痠，腹胀坠，或阴道下血。全身症状：舌质常或稍黯，脉滑无力。可用圣愈汤或桑寄生散治之。
五.癥疾伤胎型：妊娠期阴道不时少量下血，色红或黯红，或伴小腹拘急。全身症状：或有胸腹胀满不适，或见口干或但欲嗽水不欲咽，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉或沉涩。可用桂枝茯苓丸。
六.毒药毒物伤胎型：孕期阴道下血，色红质常，腰痠腹痛。全身症状：或伴憎寒，或见颜面指甲唇口青白，甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，舌黯，脉沉弱无力。用阿胶散。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】
由于母体与胎儿两方面的因素，导致冲任气血不调，胎元失固，妊娠期阴道少量出血，时下时止者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血者，称“胎动不安”。相当于现代医学之先兆流产。
诊断依据
1．妊娠期间，阴道少量出血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血，为“胎动不安”。
2．妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。
证治概要
胎漏与胎动不安的病因病机和辨证施治基本相同。其致病原因有先天父母精气不足，平素体虚，房劳所伤，邪热动胎，跌仆闪挫等。其病机关键在于气血不调，胎元不固。胎漏、胎动不安应结合不同致病原因来辨证，特别要注意体质因素和有无外伤史、
它病史、服药史以及情志因素等。其治疗以安胎为主，并根据不同情况，分别采用固肾、调气、养血、清热等法。
分证选方
一、肾气不足证
[主症] 妊娠期．，阴道漏红，量少色淡。腰酸腹坠，或伴头晕耳鸣，小便频数，或有流产史。舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。
[治法] 补肾益气安胎。
[常用方] 寿胎丸(《医学衷中参西录》)。
菟丝子120g，桑寄生、续断、阿胶各60g。水化阿胶和为丸。每次6g，一日2次，开水送下。亦可作汤剂。用量按原方比例酌定。
[辨证加减]
1．若兼小便失禁者，加益智仁、覆盆子以温肾固涩。
2．若兼失眠者，加炙远志、炒酸枣仁、茯神，以宁心安神，交通心肾。
3．若腰酸，坠痛明显者，加炙黄芪、升麻，以益气升阳，或可改用安奠二天汤。
4．若阴道流血量多，加用艾叶、仙鹤草，以止血安胎，或改用补肾安胎饮。
[按语]
1．属肾虚的先兆流产，临床上较为多见，所以本方为治疗先兆流产的基础方剂。一般服至妊娠3个月止。
2．据报道：本方具有抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静，增强垂体一卵巢促黄体功能，具有雌激素样活性，促进子宫生长发育。
3．据报道：用寿胎丸加黄芩治疗先兆流产103例。每日1剂，1日3次。lO剂为1疗程，结果：有效89例(86．4％)；无效14例(13．5％)。
[参用方]
1．安奠二天汤(《傅青主女科》)：人参、炒白术各30g，炒山药15g，炙甘草3g，山萸肉15g，杜仲9g，枸杞子6g，炒扁豆一15g。水煎服，一日1剂。功用：补脾益肾，固系安胎。主治：妊娠脾肾亏虚，带脉无力，小腹作痛，胎动不安，如有下坠之状。 2．补肾安胎饮(《中医妇科治疗学》)：菟丝子、续断、杜仲、狗脊、补骨脂各lOg，人参3g，白术lOg，阿胶6g，艾叶4．5g。水煎服，一日1剂。功用：补益脾肾，止血安胎。主治：脾肾两亏之胎漏、胎动不安，症见阴道流血量多者。
3．补肾固冲丸(《中医学新编》)：菟丝子240g，续断、巴戟天、杜仲、当归、鹿角霜、枸杞、白术各90g，熟地黄150g，阿胶、党参各120g，大枣50枚，砂仁15g。上为末，炼蜜为丸。孕前服用，每次6R，一日3次。功用：补肾益脾，调理冲任。主治：习惯性流产有先兆征者。
4．杜仲丸(《校注妇人良方》)：炒杜仲、川断各等份。上为末，煮枣肉为丸，如梧桐子大。每次70丸，用米汤送下，一日2—3次。功用：补肾安胎。主治：胎动不安，腰背痛者。
二、气血亏虚证
[主症] 妊娠期，阴道漏红，量少，色淡质薄。腰酸腹坠，神疲肢软，心悸气短，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉细滑。
[治法] 补气养血安胎。
[常用方] 胎元饮(《景岳全书》)。
人参、当归、杜仲、芍药各6g，熟地黄6—9g，白术4。5g，炙甘草3g，陈皮2．1g。水煎服，每日l剂。
[辨证加减]
1．小腹下坠明显者，加黄芪、升麻，以益气升提。
3．若偏于血虚，心悸失眠者，加何首乌、龙眼肉、合欢皮，以养血安神。
4．若因房事动血者，加续断、阿胶，以固肾止血安胎，或改用八物胶艾汤。
5．若兼大便溏者，去熟地黄，倍白术，加黄芪，以益气健脾。
[按语]
凡气血两亏之胎漏、胎动不安均可用本方加减治疗。临证使用本方时，每日1剂，服至血止。血止后改隔日1剂，连续服用半月。
[参用方]
1．八物胶艾汤(《医学入门》)：人参、白术、茯苓各6g，川芎、当归各4．5g，白芍、干地黄、阿胶各6g，甘草、艾叶各2．4g。水煎服，每日1剂。功用：补益气血，安胎止漏。主治：因房事下血之胎漏。
2．补中安胎饮(《胎产指南》)：白术、当归各6g，人参、熟地黄各3g，甘草0．9g，黄芩、紫苏、白芍各1．2g。水煎服，每日1剂。功用：养血补气，安胎止血。主治：胎漏下血不止，或按月来血，点滴不断。
3．补气安胎饮(《中医妇科治疗学》)：党参、茯神、杜仲、川断、艾叶各9g，白术、阿胶各6g，桑寄生、乌贼骨各15g。水煎服，每日1剂。功用：补气安胎。主治：平素体虚，妊娠3月左右，因起居不慎，引起腰腹胀痛，或有阴道出血，脉滑数有力。
4。六物汤(《杨氏家藏方》)：阿胶珠、炒糯米、炙黄芪、川芎、炒当归、熟地黄各等份。上为粗末。每次9g，水150ml，加生姜3片，葱白3cm，同煎至lOOml，去渣，饭前温服。’一日2次。功用：养血安胎，调和气血。主治：气血不足之胎动不安，症见腰腿疼痛明显者。
三、血热内扰证
[主症] 妊娠期，阴道漏红，色鲜。或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结。舌红，苔黄而干，脉弦滑或滑数。
[治法] 清热凉血安胎。
[常用方] 生苎根散(《太平圣惠方》)。
生苎麻根45g，阿胶45g，黄芩、赤芍药、炒当归各25g。上为粗末，每次12g。水煎服，每日1剂。
[辨证加减]
1。阴道流血量较多者，加旱莲草、生地黄等，以清热凉血止血。
2．兼骨蒸潮热盗汗者，为阴虚致血热，加地骨皮、知母，以清虚热。
3．腰酸明显者，加桑寄生、菟丝子，以固肾安胎。
[按语]
方中苎麻根、黄芩为清热安胎圣药，临证时用新鲜苎麻根，效果更佳。
[参用方]
1．凉胎饮(《景岳全书》)：生地黄、芍药各lOg，黄芩、当归各6g，生甘草3g，枳壳、石斛各6g，茯苓lOg。水煎服，每日工剂。功用：凉血安胎，主治：妊娠火盛，迫血妄行。症见卒然下血，胎动不安者。 、
2．糯米粥(《仙拈集》)：糯米lOOg，生地黄汁50ml。将糯米放砂锅内煮粥，粥熟，加人生地黄汁调匀，空腹时服用。一日1剂。功用：养脾胃，凉血热，安胎气。主治：外感邪热，热势已退，热扰冲任，损伤胎气之胎漏，或血热之胎漏轻症。
3。当归散(《金匮要略》)：当归、黄芩、芍药、川芎各210g，白术lOOg。上为散。每次6g，温开水调服，一日2次。功用：养血清热安胎。主治：妊娠血虚有热，胎动不安。
四、外伤损络证
[主症] 妊娠外伤后腰腹胀坠作痛，阴道漏红，色紫红，或有小血块。舌淡红，脉细滑无力。
[治法] 调气活血，固冲安胎。
[常用方] 安胎散(《广嗣纪要》)。
砂仁、当归、川芎各3g。当归、川芎水煎，调入砂仁末，每次1剂，每日2次。
[辨证加减]
1。兼腰酸重坠者，加川断、桑寄生、杜仲，以补肾安胎。
2．兼气短乏力者，酌加白术、党参、黄芪等，以健脾补气安胎。
3．若舌有紫气或有瘀点，阴道漏红色紫，或有瘀块，加丹参、益母草等，以养血活血安胎。
[按语]
原书注：本方服后，如觉胎中热，其胎即安矣。
[参用方]
1．救损安胎汤(《傅青主女科》)：酒当归20g，酒白芍9g，酒生地黄20g，炒白术15g，炙甘草、人参各3g，苏木9g，乳香、没药各3g。水煎服，每日1剂。功用：补气养血，祛瘀安胎。主治：妊娠跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕。
2．鲤鱼羹(《圣济总录》)：鲜鲤鱼1尾，炒黄芪、炒当归、人参、生地黄各15g，炒蜀椒10粒，生姜7．5g，陈皮7．5g，糯米30g。上药为细末，纳入鱼腹，用布裹平，加水600ml煮鱼至熟，去骨取肉及鱼腹中药，同为羹，加少许盐、醋，乘热食用。主治：
妊娠外伤。胎气不安。
疗效评定
1．治愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。
2．好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。
3．未愈：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。
妊娠期阴道少量下血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏。隋《诸病源候论》称之漏胞，金。刘完素《素问病机气宜保命集》始以胎漏命名，《妇科指归》又以漏胎见载，《生生要旨》名曰漏经。若妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，《诸病源侯论》称为胎动不安。胎漏、胎动不安常是堕胎，小产的先兆．西医学称为先兆流产。因胎漏与胎动不安的临床表现往往难以截然划分，且其病因病机．辨证论治亦基本相同，故本节以胎漏，胎动不安一并进行讨论。
[历史沿革]
孕后见阴道流血．早在汉《金匮要略．妇人妊娠病脉证并治》中即有“妇人有漏下者．有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载，据“胶艾汤主之”而推论．其因当属血虚有寒所起。隋．巢元方《诸病源候论》在“妊娠漏胞”、“妊娠胎动”、“妊娠僵仆胎上抢心下血”、“妊娠卒下血”诸侯中，广泛讨论了“劳疫气力”“触冒冷热。“饮食不适”“居处失宜”“行动倒仆或从高坠下”等外有所伤而病胎动不安，提出“漏胞者……冲任气虚则胞内泄漏，不能制其经血故月水时下”的病机，并在“妊娠胎动候”提出。其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固致动以病母者．治胎则母瘥”的分治原则。唐．孙思邈《千金要方》附录有北齐徐之才“逐月养胎说”及保胎方药二十余首，并提出按月注意饮食宜忌、生活起居．勿为情志所伤，不可针灸其经等孕期保健措施。宋．陈自明《妇人大全良方．妊娠门》“胎动不安”“妊娠胎漏下血”等方论，进一步归纳、阐述了外感、饮食起居、跌仆击触、七情失宜、脾气虚弱等病因，在“胎动不安方论”指出：“轻者转动不安，重者必致伤堕”．在“妊娠堕胎后下血方论”指出：“堕胎后，复损经脉而下血不止，甚则烦闷至死”，已认识到胎漏，胎动不安可发展为堕胎，一但发生堕胎对孕妇会有严重危害。元．朱丹溪《丹溪心法．妇人．产前》创“芩、术安胎”“产前宜清热“之说，云：。产前安胎． 白术、黄芩为妙药也，条芩安胎圣药也……产前宜清热令血循经而不妄行故能养胎”．其说虽非尽善，但也有一定的指导意义，为后世医家所遵循。明代，妇产科有了较大发展，如李梃《医学入门，妇人门。胎前》提
出“若冲任不充，偶然受孕．气血不足荣养其胎，宜预服八珍汤补养气血以防之，免其坠堕”的预防性措施，《景岳全书。妇人规》提出“父气薄弱．胎有不能全受而血之漏者”、。“或因脾肾气陷，命火不固而脱血”之说，又《妇人规．安胎》中云：。凡妊娠胎气不安者，证本非一．治亦不同，盖胎气不安必有所因，或虚或实．或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病．便是安胎之法，故安胎之方不可执……但当随证随经，因其病而药之，乃为至善”说明安胎应辨证施治，又在《胎动欲堕》中提出：“妊娠胎气伤动者……轻者转动不安或微见血，察其不甚，速宜安之……若腹痛血多。腰酸下坠，势有难留者，无如决津煎、五物煎助其血而落之，最为妥当”说明难免流产者不宜继续安胎。清《傅青主女科．妊娠跌损》论。妊妇有失足跌损，致伤胎元，……人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎？”。唯内之气血素亏．故略有闪挫．胎便不安。”“若止作闪挫外伤治。断难奏功。．“必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安”。
综上看出，从《金匮要略》始，历隋、唐，宋．明至清代各家，对胎漏、胎动不安病证从病因病机到理法方药形成了较为系统全面的认识，突出了血热、外伤、服食毒药毒物及脾肾肝诸脏功能失常与本病的密切关系，确立了相应的论治原则，积累了不少有效的治疗方药，并对病势的发展变化，转归预后作了明晰的提示，从而为今天研讨胎漏。胎动不安病证奠定了坚实的基础。
[病因病机] ’
胎漏、胎动不安之因，隋．《诸病源候论》即指出有。其母有疾以动胎”和“胎有不牢固。的母体、胎元两大类病因病理观。明《景岳全书．妇人规．胎漏》所补充提示的。父气薄弱，胎有不能全受而血之漏”又涉及父精不足，以致胎元不固的原因。清．阎诚斋《胎产心法．胎动不安论》又有“子宫久虚，血海虚羸”的病机病位说。但究其根本。本病主要责之母体气血不调、胎元不固。综历代医籍，结合今人认识，导致孕母气血不调、胎元不固的主要原因有肾虚、气血虚弱、血热．以及父母精气不足等。此外，孕母'不慎为跌仆所伤，或误食毒药毒物，或因痼疾，或孕后而患它病，或因胞宫病变亦可影响母体气血或直伤胎元，亦常为胎漏、胎动不安之因。
一、肾虚 孕母先天禀赋不足，肾气虚弱，或因多产(含堕胎、小产，人流等)房劳损伤．或因孕后不节房事，耗肾精伤肾气。肾虚，冲任不固，血海不藏，阴血下漏，胎失所系，发为胎漏、胎动不安。《女科经论．嗣育门》引《女科集略》云：“女子肾藏系于胎，是母之真气子所赖也，……儿从母气，……不可不慎也”即突出了肾与胎元间生理中的密切关系。
二．气血虚弱 胎居母腹赖孕母气载血养而发育成实．若其母素体不足气血虚弱，或由劳倦过度，饮食不节．忧思气结；或因病恶阻频繁呕恶所伤，以致脾虚气弱，化源匮乏；或因它病损伤气血，终至气虚而胎失所载，血失统摄，血亏故胎失所养，胎元不固而病胎漏、胎动不安。《临证指南医案．胎前．秦天一注》所云：“胎气系于脾．如寄生之托于苞桑，茑与女萝之施于松柏”即举象比类十分形象地描绘了胎元与脾气间的密切关系。《万氏妇人科．胎前章。胎动不安》云：“脾胃虚弱不能管束其胎，气血素衰不能滋养其胎”又直接提出脾胃虚弱、气血不足而病的机理。
三、血热 孕妇素体阳盛或因孕后过食辛辣椒荽类助热生火食物，过服温热暖宫药物．或外感热邪，或因七情内伤郁而化热，或因阴虚而内热，热伤冲任，冲任失固，血为热迫而妄行不能养胎反离经下走发为胎漏，热扰胎元则胎动不安。《经效产宝．妊娠伤寒热病防损胎方论》云“非即之气伤折妊妇，热毒之气侵损胞胎，遂有堕胎漏血。。《医宗巳任编。胎前》所称“胎前下血，名曰漏胎……其恼怒伤肝．肝木贼土，血不能藏而成漏。均指此种病因而言。
四、跌仆外伤 孕后或因起居失慎跌仆闪挫，、或为举重提挈强力所伤或因劳累过度所伤，致使气血失和，气乱而不载胎，血乱则胎失所养，或因伤而直损冲任内扰胎气．以致胎元失固导致胎漏、胎动不安。即如《诸病源候沦．妇人妊娠病诸侯。妊娠僵仆胎上抢心下血候》“行动倒仆，或从高堕下，伤损胞络，致血下动胎”及《三因极一病证方论．漏阻例》“怀孕全假经血以养胎．忽因事惊奔，或从高坠下顿仆失据……致暴下血。所言。
五、症疾伤胎 孕妇胞内宿有症疾，孕后因症症未除，瘀血内阻胞脉．恶血不去，新血不得归经．冲任气血不调，胎失所养而病胎漏，胎动不安，是以《三因极一病证方论．产科二十一论评》有“或因顿仆惊恐，出入触冒．及素有症瘕积聚、坏胎最多”的见解。 ．
六．毒药毒物 妊娠期间， 因误食毒药或毒物， 内伤母体脏腑气血而胎失载养，或径伤胎元损动胎气，均可导致胎漏、胎动不安。类如《陈素庵妇科补解。胎前杂症门．妊娠误食毒药伤胎方论》所云：“妊娠误食毒药如硝石、 巴豆，砒霜、乌附等味．毒物如野菌及无名草药酿酒，病死牛羊鸡豕等， 内则伤胎气、血下不止”。
此外，胞宫为女性主行月经、孕育胎儿的特有器官．具藏纳和泄溢的双重性生理功能活动，若母体胞宫发育尚不完实或有畸形则将直接影响其孕育胎儿之功而导致胎漏，胎动不安之疾。如《广嗣五种备要。保胎方论．胎动不安》所云：“胎动不安者．盖因子宫久虚，气血两弱，不能摄之养胎．致令不安欲堕”对此已有一定认识。至于胎元因素， 因“胎病”属于父母精气不足，胎元有所缺陷而致胎漏，’胎动不安者， 因其根本源于“胎多不牢实”．药物治疗多难以建功，最终常难以避免出现堕胎。小产之患．故此刁作重点讨论。
[诊断与鉴别诊断] ．
一，诊断
(一)临床表现 妊娠期出现阴道无规律地时下时止的少量出血而孕妇无腰酸腹痛的症象．可作为诊断胎漏的临床依据。若于妊娠期间，孕妇自觉腰部酸楚不适，小腹轻微疼痛或下腹坠胀．或有阴道少量出血者，即为胎动不安的诊断依据。
(二)检查 根据上述胎漏、胎动不安的主要临床表现虽可作出本病的初步诊断，然因胎漏，胎动不安均属孕期妊娠有可能终断的疾病，是其以胎元尚未殒落为前提．欲判断胎元已殒未殒则常需结合妇科检查或有关辅助检查以确立。
胎漏，胎动不安病证，在常规消毒后作妇科检查时，虽见阴道流血来自官腔但流血量少．色鲜红或暗红，子宫口闭合。羊膜囊未破裂．子宫颈柔化平展，子宫大小与妊娠月份相合。妊娠试验：阳性。
二、鉴别诊断 本病主要应与妊娠期间有阴道流血或腰痠腹痛的下述疾病相鉴别：激经：亦名垢胎、盛胎．妊娠经来，老鼠胎等。以妊娠初期(多见于孕3月之前)阴道少量出血而有类胎漏；但激经是一种孕后按月行经而致阴道有规律地下血现象，且多无其它不适，亦无损于胎儿，一般毋需治疗，常随胎儿渐大而其血自止。正如《胎产心法．胞漏并小产论》所云：“有壮盛孕妇按月去血点滴，若无腰酸胎动、不须服药，此
血气强盛，孕至四五月后， 自然经止”。胎漏所致阴道流血量少，出血呈时下时止无一定规律或淋漓不尽状。《沈氏女科辑要笺正，妊娠经来》： “妊娠经来与胎漏不同，经来是按期而至，来亦必少”即简扼地指出了两病间的鉴别要点。
堕胎、小产：指孕后胚胎或胎儿离胞自然殒堕的一种妊娠病证，其常从胎漏、胎动不安发展而来，亦以阴道流血、腹痛腰酸为主证，故有与本病混淆的可能；但堕胎、小产阴道流血量多．常超过正常一次月经量，虽经治疗一周甚至二周流血仍反复不止，腰酸腹痛程度剧烈而异于本病。妇科检查宫口开大，外口常扩张至2厘米以上，有的羊膜囊已膨出或破裂， 有的可见胚胎组织堵塞宫口．或出现子宫颈缩短与子宫体间的角度消失的塔氏(Tamier)阳性征(孕卵从子宫底部或附着区剥落，子宫纵肌收缩使之下降，孕卵被迫到达子宫内口处或进入内口区，宫颈饱满成梨形而引起子宫体与子宫颈的正常角度消失)。妊娠试验阴性亦有助于二者的鉴别诊断。
葡萄胎： 因滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，如成串的葡萄状，故称之为葡萄胎或水泡状胎块。此病亦多表现为停经2~4＋后的阴道间歇性反复多次地出血，血量最初较少呈棕色或暗红色，也可致人流血，仅就阴道流血而言易与胎漏或胎动不安相混，但如能在阴道排出物中找到水泡状物或依据患者的症状、体征如子宫异常增大，无胎体、胎心可及，停经后较一般为重的恶心呕吐或较早出现水肿，蛋白尿，高血压． 或合并双侧卵巢黄素囊肿等进行鉴别。必要时可结合尿妊娠试验、超声波检查、X线检查、胎心测定仪等辅助手段作出鉴别诊断。升位妊娠： 占其90％以上(或谓95％以上)的输卵管妊娠破裂或流产时所出现的腹痛及伴见阴道不规则出血症象有似本病，然其腹痛的部位、性质、程度及阴道流血的性状与胎漏、胎动不安有显著的差异(见妊娠腹痛)。通过腹部检查、妇科检查及血常规，后穹窿穿刺等辅助手段亦易于将两病鉴别开来。至于较罕见的子宫颈妊娠，以妊娠3个月内．阴道开始少量出血， 日后逐渐增多或为间歇性阴道多量流血为主证，而易与胎漏相混作出误诊，临证主要通过妇科检查，注意子宫颈妊娠时宫颈形状改变的特点一一宫颈在短时间内变大，呈圆椎体样，外口扩张呈凹入的孔状，边缘变薄、充血、变软变蓝．或于颈管内触及一如面粉团感的半球形肿物，子宫体增大不明显．多保持正常的硬度而进行鉴别。
此外，本病还应与孕期见腹痛，阴道流血的胎盘早剥及妊娠晚期无痛性子宫出血的前置胎盘相鉴别。
[辨证论治]
胎漏及伴有阴道流血的胎动不安病证，辨证之时有应注意辨阴道流血的量、色，质。一般而言：阴道流血量少、色淡红、质清稀者其病多虚；若阴道流血量少、色鲜红或紫红、质粘稠者常为血热伤胎所致；而阴道出血漏下不止，色黯黑有块，又多系症疾为患之候。同时又当据阴道流血同时出现的兼证、舌脉进行综合分析始更为确切。如同为呈现阴道流血量少、色徕红、质清稀之虚象者，伴见小腹坠痛，神疲肢倦，面色咣白，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细滑属气血虚弱；兼腰膝痠软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱乃肾虚为患。又如欲辨血热之因于肝郁化火，或外感热邪．或阴虚内热所致，亦当据其兼证，舌，脉而识之。对于胎动不安尚应注意审明其腰腹疼痛的性质，程度以资辨证参考。此外，无论胎漏，胎动不安均应重视患者禀赋、身体素质、情志因素以及它病史、服药史、生育史，生活史、、家族史，有无外伤史等资料的搜集，这对本病辨证求因每多有益。
论治胎漏，胎动不安， 因其胎元欲殒而实未殒，故以安胎为主，如何安胎，一方面多据胎居母腹赖孕母肾系、气载、血养的机理和“胎前多热。而“血气贵乎清静宁谧”等见解，以固肾、扶脾、养血、清热诸法随证施治。另一方面又应宗“治病求本”之训，辨明疾病寒热虚实，“因其病而药之”，两者有机地结合，是为论治胎漏、胎动不安的大法，遣方用药之时．还应据本病阴道出血或／及腰酸腹痛主证的缓急，适时佐以缓急止痛，固冲止血之品，以奏标本同治之功。
由于胎漏、胎动不安和堕胎、小产是有一定内在联系的病证．可称是同一疾病的不同发展阶段，前者多为后者之先兆，故论治胎漏、胎动不安之时．必须注意动态观察腰腹疼痛的轻重程度和阴道流血的多少，若经治疗，出血得以迅速控制，疼痛亦见消减，则妊娠多能继续维持；反之．阴道流血增多，腹酸腹痛加剧，则有发展为堕胎、小产之兆，又当结合妇科检查或有关辅助检查进行判断，确属胎堕难留者，切不可再行安胎，应急以去胎益母为要，按堕胎、小产及时处理。
一，肾虚型
(一)辨证 ．
妇科证候特点：妊娠期阴道少量下血．色淡红或淡暗，质清稀，腰酸腹坠痛．或曾屡次堕胎。
2．全身症状：或伴头晕耳鸣，小便频数．夜尿多甚至失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
3。症侯分析：肾为冲任之本，胞系于肾，肾虚而冲任失固，血海不藏．系胞无力，是以孕后见阴道不时少量下血．小腹坠痛不适。肾虚精气不足，血无精化又失肾阳之温煦，故血色淡红或淡暗而质清稀。腰者，肾之外腑，肾虚外腑失荣则腰酸。肾气素虚，孕后胎元屡失所系而殒堕．故其或曾有多次堕胎病史。肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚髓海不充，而脑失所养，令头晕耳鸣。膀胱失煦，气化失司，州都不约故小便频数，夜尿多甚或失禁。舌淡苔白，脉沉滑尺弱，均为肾虚之侯．
(二)治疗
1．治则：固肾安胎，佐以益气。
2。方药：可选用寿胎丸或补肾安胎饮。
(1)寿胎丸(《医学衷中参西录．医方。治女科方》)加党参，白术。宜于肾气不足孕后阴道少量下血．腰酸腹坠较为明显之胎漏，胎动不安者。
菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
寿胎丸原治滑胎。张锡纯释其方义云：胎在母腹若果善吸其母之气化． 自无下坠之虞，且男女生育者，皆赖肾脏作强。菟丝大能补肾，肾旺自能荫胎也，寄生能养血、强筋骨，能大使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药，阿胶系驴皮所熬，最善伏藏血脉，滋阴补肾，故《神农本草经》亦载其能安胎也。……寿胎丸重用菟丝子为主药．而以续断．寄生，阿胶诸药辅之。”
方中菟丝子补肾养精．益阴而圃阳；桑寄生，续断固肾强腰系胎又止痛；阿胶滋阴养血止血；加人参、 白术意在健脾益气而载胎元。诸药合用，共奏肾脾双补之功，便冲任得固，胎有系载则自无内动不安之虞。
(2)补肾安胎饮(《中医妇科治疗学。妊娠疾病、胎动不安，堕胎、小产》)：宜于肾虚脾弱，妊期阴道下血，腰酸腹坠均较明显．小便频数，夜尿多甚至失禁，舌淡苔自．脉沉滑尺弱之胎漏、胎动不安者服之。
菟丝子 续断 杜仲 狗脊 补骨脂 人参 白术 阿胶 艾叶
方中菟丝子补肾益精；续断、杜仲、桑寄生、狗脊补肾强腰、安胎止痛；补骨脂温肾助阳、暖脾土而煦膀胱；人参、 白术益气载胎；配阿胶、艾叶养血止血．安胎止痛。是方亦属双补肾脾，安胎止血之剂而效较前方为优。
阴道流血量多宜重用胶、艾，酌加仙鹤草、旱莲草止血。腰腹坠痛者可配服黄芪、升麻益气升阳。小便频数失禁酌加益智仁、复盆子、桑螵蛸温肾缩小便。
二，气血虚弱型
(一)辨证 ．
1．妇科证候特点：妊娠期，阴道少量流血，色淡红质稀薄，或感腰腹胀痛或坠痛。
2。全身证状：神疲肢倦，面色咣白或萎黄，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
3。证候分析：孕母素体气血虚弱，妊后因气虚失于载胎．血虚而胎失所养．胎气不固故见妊娠期阴道不时少量流血．色淡红而质稀薄，腰腹胀痛或坠痛。气虚则阳气不布是以神疲肢倦。气血两虚颜面失荣故见面色咣白或萎黄，心失血养则悸。气虚不足因而短气不足以息。舌质淡，苔薄白，脉细滑亦为有孕而气血不足之征。
(二)治疗
1．治则：补气养血，固肾安胎。
2。方药：可选胎元饮、安胎饮治之。
(1)胎元饮(《景岳全书．新方八阵。因阵》)去当归加黄芪，阿胶。宜于气血不足胎失载养病胎漏、胎动不安而见上述主证者。
人参 当归 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 炙甘草
原治妇人冲任失守，胎元不安不固。
方中人参、黄芪、 白术、炙甘草甘温益气，健脾调中，助生化之源。熟地，白芍，阿胶滋阴养血填其所虚，杜仲补肾安胎，配陈皮理气健脾，惟当归补血活血，走窜行散，有阴道出血，可去而不用。诸药同用补气又养血．固肾而安胎，胎元内有载养，胎气安和．自无漏动之患。
(2)安胎饮(《证治准绳．女科。恶阻》)：宜于气血虚弱而病胎漏，胎动不安之见有神疲肢倦，呕恶不适，面色咣白或萎黄．舌质淡，苔薄白，脉细滑者。
当归 川芎 熟地黄 白芍 黄芪 阿胶 白术 茯苓 甘草 地榆 半夏 生姜
原治怀胎三月四月至九个月， 日呕吐痰水，心中愤闷．头重目眩．恶闻食气或胎动不安．、腰腹疼痛或时下血及妊娠一切疾病并皆治之。
因孕母脾胃素弱运化失常痰湿滞于中脘，妊娠后经血停闭血海藏而不泻，阴聚于下以养胎元则冲脉气血旺盛．冲气盛而上逆循经犯胃，致令胃气挟痰湿上逆故呕吐痰水，心中愤闷，头重目眩，恶闻食气，若中虚气弱不能载胎，化源不足胎失所养令胎气不安而内动故腰腹疼痛或时下血。究其病本责之脾胃虚弱、化源不足，当健脾益气，滋阴养血，佐以降逆和胃治之。方中熟地、当归、 白芍，川芎合为四物具补血调血之功．动静相配；补而不滞，黄芪甘温善能补气，伍当归有阳生阴长，气旺血生之效，黄芪兼可升阳有举载胎元免于下坠之力。白术，茯苓、甘草健脾益气载胎。阿胶、地榆养血止血，配半夏，生姜降逆化痰、租中止呕。故于血虚较甚胎失所养而病胎漏，胎动不安，兼见中虚因冲气上逆而呕恶不适者，服之为宜。
归、芎虽能补血，但性辛温，走而不守，有活血作用于本病有碍，欲补血者可以枸杞、山萸肉易之。腰酸痛不适酌加菟丝子、续断、桑寄生补肾壮腰安胎止痛。中虚失运．纳差便溏，苔白腻者砂仁，淮山药，糯米草根亦可酌情选用。
三、血热型
(一)辨证
1，妇科证侯特点：妊娠期阴道下血．色鲜红或紫红质稠，或腰腹坠胀作痛。
2．全身证状：或心烦不安，手足心热， 口干咽燥，舌红少苔，脉细滑而数；或伴头晕而胀，胸胁满痛，烦躁易怒． 口苦咽干．舌质红，苔薄黄，脉弦滑数；或兼头痛发热．咽干口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3．症侯分析：无论阴虚内热，肝郁化热，外感热邪或因饮食、药物酿生内热，热邪直犯冲任．冲任失固．血为热迫，而妄行离经下走，致使妊期阴道不时少量下血．血为、热灼其色鲜红或紫红质稠。热邪内扰胎元，胎气不安．有下坠之势，是以腰腹坠胀作痛。
阴虚而热者：虚热内扰子心，心神不宁而烦躁不安，阴虚阳失所敛，外浮四末，则手足心发热；虚热灼伤阴津，津亏不得上承，故口干咽燥；舌红少苔、脉细滑而数，亦为阴虚内热之候。肝郁化热者：郁火上炎，干犯头目．故头晕而胀；热扰心神，则烦躁易怒；热因郁气所化，木郁不达，气机不畅，肝经经脉不舒，是以胸胁满痛；木火内炽，而口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦滑数，为孕期肝热所致。外感热邪为患：热蒸肌表，肌腠松懈而见发热．邪热上扰故头痛；热为陌邪，最易伤阴，是以咽干而渴；舌尖红，苔薄黄，脉浮数均系邪热外侵之征。 ．
(二)治疗 、
1．治则：清热凉血、养血安胎。
2．方药：可用保阴煎、清海丸，清热安胎饮加减治之。
(1)保阴煎(方见《月经过多》)：宜于阴虚血热致病胎漏、胎动不安而见心烦不安，口干咽燥．舌红少苔，脉细滑数者。
原治男妇带浊遗淋，色赤带血．脉滑，多热，便血不止，及血崩血淋．或经期太早，凡一切阴虚内热动血等证。
方中生地养阴清热，凉血止血；熟地、 白芍养血敛阴；黄芩、黄柏清热泻火、坚阴涩血；山药健脾益肾；续断固肾安胎；甘草清热解毒调和诸药。方具养阴清热、凉血安胎之功。故于阴虚血热而病胎漏、胎动不安者颇为相宜。
(2)清海丸(《傅青主女科．女科．血海太热血崩》)：宜于阴虚血热较盛之胎漏．胎动不安而见上证者。
大热地 山萸 山药 丹皮 北五味 麦冬肉 白术 白芍 龙骨 地骨皮 干桑叶 元参 沙参 石斛
原治子宫血海太热而不固．冲脉太热而血即沸以致血崩者．
方以大熟地、 白芍养血敛阴；、山萸肉滋肾益阴；玄参，丹皮，地骨皮养阴生津、清热凉血；桑叶疏风清热；沙参．麦冬、五味合用，寓生脉散，意有益气养魇之效。伍山药、白术健脾益气使清热不致伤正，滋阴而不碍脾；配龙骨收敛止血。诺药合用。卦阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦”。使血海清子宫和则血崩自止。观全方具滋附降火、清宁血海、益气扶脾、固涩止血诸功。故于阴虚内热较盛．热扰冲任，胎气不安之胎漏、胎动不安者用之亦恰切相宜。
(3)清热安胎饮(《刘奉五妇科经验．经验方药类．经验方选》)：宜于外感热邪或因饮食、药物酿生内热．热伏冲任， 内扰胎元致病胎漏、胎动不安，或见面赤心烦． 口干喜饮，溲黄便干．唇红苔黄。脉滑数，或伴头痛发热．咽干口渴，舌尖红，苔薄黄．脉浮数者。
山药 石莲 黄芩：川连(或马尾连) 椿根白皮 侧柏炭 阿胶块
原治妊娠初、期胎漏下血，腰酸．腹痛属于胎热者。 ’
方中黄芩、黄连清热安胎；椿根白皮味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒凉血止血，炒炭后又能收敛止血。阿胶本属甘平．刘老先生体会该药甘而微寒，有清热凉血．益阴安胎之功。又由于阿胶性粘腻，能凝固血络善于止血，对妊娠患者既能安胎又可定痛；山药味甘性子，健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒，能健脾补肾．滋养阴液。全方具清热凉血、收敛止血、健脾补肾诸功．于实热所致胎漏。胎动不安服之为宜。肝郁血热者宜酌加醋炒柴胡、焦栀、白芍，炒川楝、生地．疏肝清热凉血安胎。外感热邪为患又当选加银花、连翘、桑叶、蕺菜、淡竹叶之属以疏风清热。
四、跌仆伤胎型 ．
(一)辨证
1。妇科证候特点：妊娠外伤，腰酸，腹胀坠．或阴道下血。
2。全身症状：舌质常或稍黯，脉滑无力。
3。证候分析：孕期或因起居不慎跌仆闪挫，或为劳累强力崭伤．：致使气血失和，气乱胎失所载．血乱而不养胎，是以胎元内失载养而不固．或因外伤直损冲任内扰胎元。致令胎气不安．胎元内动有纹坠之势故腰酸，腹胀坠，气血紊乱不循常遭离经下走则见阴道下血。病因外伤所起内无所苦是以身无它证．若伤而有瘀则舌质稍黯．脉滑无力为胎气不安之侯。
(二)治疗
1。治则：益气养血．和血安胎。
2。．方药；可用圣愈汤、桑寄生散洽
(1)圣愈汤(方见《痛经》)：宜于外伤所致脸漏，胎动不安证见小腹胀坠．阴道下血量少，脉滑无力者。
方中人参、黄芪补中益气，地、芍、芎、归四物合用补而不滞．有养血和血之功。使气血充沛而无紊乱之变，则胎元内有载养，安居母腹，而诸证自愈。
(2)桑寄生散(《太平圣惠方。治妊娠胎动下血诸方》)：宜于外伤致胎漏、胎动不安．腰痠不适．阴道不时下血者。
桑寄生 当归 芎芍 阿胶 续断 艾叶
原治妊娠损动．腹内结痛，血下晕闷．
方以当归、川芎两味血中之气药相伍，辛香温润，养血而行血中之气以流动之，逋则腹内结痛自上。阴道下血又以阿胶、艾叶养血温经涩之．胎元因伤损动则以桑寄生，续断固肾强腰以系之。诸药合用共奏养血和血、固肾安胎止血之效．因伤而胎漏、胎动不安服之自然相宜。
若阴道流血量多，宜去芎、归之辛窜动血，酌加茜根炭，乌贼骨．炒大小蓟化瘀止血。腰酸痛不适可加用菟丝子。杜仲固肾安胎，壮腰止痛。
五，癥疾伤胎型 、
(一)辨证
1。妇科证候特点：妊娠期阴道不时少量下血，色红或黯红．或伴小腹拘急。
2．全身症状：或有胸腹胀满不适，或见口干不渴或但欲嗽水不欲咽，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉滑或沉涩。
3．证候分析：妇人宿有症疾，瘀血内滞小腹或胞脉，孕后因恶血未去新血不得下归血海养胎反离经妄走经阴道而下故孕期时见阴道下流色红或黯红阴血。瘀血内滞，气血失调运行不畅则胸腹胀满。不通则痛故小腹拘急。瘀阻于内，津液不得上承致口干而不渴或但欲漱水不欲咽。舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉滑或沉涩为瘀血内滞之征。
(二)治疗
1。治则：祛瘀消症、止血安胎。
2。方药：可用桂枝茯苓丸治之。 、
枝桂茯苓丸(《金匮要略方论．妇人妊娠病脉证并治》)；宜于宿有症病，孕后因症疾伤胎而见阴中不时下血者。
桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍药
原治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止。
《金匮要略》本段原文，系指症胎互见因症伤胎而阴中漏血不止或作为症与胎的鉴别诊断，至今尚无定论。然其下血不止，总因其症不去故也，故主桂枝茯苓丸以下其症。
方中桂枝温经通络散寒行瘀．芍药活血行滞．丹皮消瘀血凉瘀热，桃仁破血散结，茯苓与桂枝入阴通阳，温脾化湿助后天之生化。全方具有消症行瘀，和营止痛之功。于因症病伤胎，新血不得归经之胎漏下血。胎动不安亦属相宜。盖症去而瘀散，新血下归血海．胎元有所濡养． 自无漏动之患故也。
若兼气血不足．宜酌加党参，黄芪．当归、熟地，山萸、鸡血藤益气养血；腰酸或痛选加杜仲、桑寄生、续断固肾壮腰安胎止痛。
临证使用本方，虽属有故无殒．但仍需注意中病即止不可过服，若阴道下血反多．腰酸腹痛较甚则非本方所宜，当辨而治之．
六、毒药毒物伤胎蟹
(一)辨证 ．．
1．妇科证候特点：孕期阴道不时下血，色红质常．腰酸腹痛。
2。全身症状：或伴憎寒，或见颜面指甲唇口青白，’甚或冷汗淋漓， 四肢厥冷，舌黯，脉沉弱无力。
3．证候分析：误食毒药毒物，毒邪内犯损伤孕母脏腑气血以致胎元失于养载，或毒邪径伤胎气，胎元内动以致阴道不时下血、腰酸腹痛。毒邪伤于阳，阳气不达，卫外失固则僧寒，或见颜面指甲唇口青白。甚则因阳气虚极，气不摄津，营阴外泄致冷汗淋漓．阳失温煦则四肢厥冷．舌黯脉沉弱无力亦为毒邪内侵阳气大虚之候。
(二)治疗
1。治则：解毒安胎。
2．方药：阿胶散(《陈素庵妇科补解。胎前杂症门．妊娠误服毒药伤胎方论》)：宜于中毒轻浅．阴道不时少量下血．腰酸腹痛，或见僧寒．脉滑无力者。
黑豆 甘草 扁豆 葛根 黄芪 白术 茯苓 木香 陈皮 当归 川芎 熟地 白芍 阿胶 黄芩 艾叶 牡蛎 、
原治妊娠误服毒药伤动胎气．孕妇憎寒，手指爪甲唇口皆青白，面色黄黑．或胎上抢心闷绝，血下不止，冷汗自汗．四肢厥冷，喘满。
原书谓是方芪、术以补气；香、陈以行气；四物以补血；胶，芩以凉血；艾，蛎以固肾；茯苓以安神；黑豆、甘草、扁豆正所以解毒；葛根入阳明，代升麻亦以解毒而安胎也。综观全方具解毒、益气、养血、安胎之效，可供因毒药毒物伤胎．中毒轻浅者参考运用。
应提出的是．毒药或毒物伤胎，所涉范围甚广，其严重者不惟损动胎元，对孕母生命安全亦有极大威胁，遇此之时， 当中西医结合速为救治，解毒安胎为妥。
[预防护理]
怀孕以后，注重孕期保健，对预防和减少胎漏、胎动不安的发生有十分重大的临床意义。归纳起来．其主要有如下几个方面：
1．调情志：孕妇宜情志舒畅，七情不可过激，否则将引起气血紊乱．进而导致气不载胎．血不养胎而变生本病。’
2．慎起居、适劳逸：孕后起居有节，劳逸适度，气顺血和，于母于胎，均多受益。若起居失慎为跌仆闪挫所伤或强力提挈均易耗损气血， 内伤胎元而病胎漏：一胎动不安。故《产孕集。孕忌》有：“居处动作最易损伤起于细微……体质虚羸者，尤宜慎之。之戒。
3．戒房事：有孕而不知慎戒房事，既耗肾气又伤肾阴，肾虚则胞失所系，精亏而胎无所养．冲任亦因之不固易于发生本病。是以《胎产心法。胞漏小产论》云：。凡人经尽．初交得孕后，最宜将息绝欲”，《产孕集．孕忌》亦称： “怀孕之后，首忌交合，盖阴气动而外泄则分其养孕之力而扰其固孕之权。”
4．节饮食：饮食有节，饥饱适度，食物易消化又富营养．使脾胃健而生化有源．胎元内有载养，利于减少本病发生．《达生篇。饮食》：“饮食宜淡泊，不宜肥浓；宜轻清．不宜重浊；宜甘平，不宜辛热”的经验之论，可资孕期饮食调配参考。 。此外，对素体不足者的及时培补．宿有痼疾的早期诊治，对于预防本病发生．亦有积极作用。
既病胎漏、胎动不安之后，除应及时而恰当施治外，，患者必须绝对卧床休息(一般应待阴道流血停止，腹痛腰酸消失三天后方可下床轻微活动)，严禁房事和尽可能避免不必要的阴道检查，注意保持心情舒畅切忌焦虑紧张． 以利本病早期治愈。
[预后]
胎漏，胎动不安之疾，胎元虽巴内动而胎气受损，但因病势尚轻，阴道流血量少．腰瘦小腹坠痛亦较轻微。经及时有效治疗和注意摄生调护后，常能获效．阴道流血渐止．腰酸腹坠消减而妊娠得以继续维持。若因某些胎元因素．(如父母精气不健，胎有所缺陷等)，或因病而伤胎太甚，或尔治疗失主及时有效，或因情绪过于紧张焦虑，或既病复为房事、劳累重伤等等．…证见阴道流血日增，腰酸腹痛渐剧而胎终难安．则疾病发展为堕胎，小产顶对孕母身体影响较大．甚或在堕胎、小产过程中因阴道大失血而造成严重后果。此外尚有少数患者可因邪毒之邪，．乘虚内犯胞中．至生热入血室，癥瘕，带下病．发热，不孕等疾。：
[结语]
胎漏，胎动不安同属妊娠期胎气不安，胎元失固的病证，它以阴道不肘少量下血．时下时止．或腰酸腹痛，下腹坠胀为主证，两病临床表现虽不尽同，但其病因病机。辨证论治基本一致．故一并进行论述。
“胎有不牢固”及“其母有疾以动胎”是引起本病发生的两大主要原因。胎不单固多因父母精气不足所致，其母有疾则有虚实之分，虚者责之肾、脾、气血；实者常因热，因瘀、因毒物影响。由于孕期生理特点，本病虚证多，实证少，即或是实亦非全实，多呈虚实兼夹之候。由于胎元因素致病者．预后甚差。终多难免发生堕胎，小产．是以本节重点讨论母有疾动胎而病者。
胎漏，胎动不安的诊断首在确定胎未殒，其辨证时亦须重视主证，细审阴道流血的量：色、质．腰酸腹痛的性质、程度，并结合全身证状进行综合分析，注意患者素体因素和病史资料的收集， 以利明确病因。治法总以安胎为主，一方面当宗“治病求本”、．因其病而药之。，另一方面又需注意补肾、扶脾、养血、清热诸法随证应用和固冲止血，并佐以缓急止痛之品． 以标本同治。休息与调护，亦属促使本病早期向愈的必要之举。
由于胎漏、胎动不安常是堕胎，小产的先兆，于施治本病之时，必需观察患者腰腹疼痛的轻重程度和阴道流血之多少，适时结合妇科检查及有关的辅助检查，一经确切证实病情已演变为堕胎，小产，即不可再行安胎，当去胎益母为要．以免变生不测。
[文献摘要]
《陈素庵妇科补解。胎前杂证门．妊娠胎症夹痛方论》：若养血安胎则积聚得补而邪愈炽．欲祛逐旧邪则血气已亏而胎不安。治法当辨其脉虚实、迟数．滑涩而酌用之。迟而虚且涩者．本病不足也，安胎为主，佐以行气之药；数而实且滑者，标病也，消积为急．配以养血之药，胎本癥标，补中有清则思过半矣。
《医学入门。妇人门。胎前》：心腹痛而下血者为胎动．不痛者为胎漏。 ’
《邯郸遗稿．妊娠》：胎茎之系于脾．犹钟之系于梁也，若栋柱不固，栋梁必挠．所以安胎先固两肾，使肾中和暖始脾有生气。若如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水；肾中无火，用八味地黄益火。
《罗元恺医著选．论著。先兆流产和习惯性流产的中医疗法》：先兆流产的主要临床表现．主要有阴道流血，腹痛，下坠感，腰痛，……对于先兆流产的诊断，除阴道流血及腹痛情况外．中医很重视腰痛的情况． 因肾以系胞，而腰为肾之外腑，腰脊为督脉之所在，故妊娠妇女，最忌腰痛。尤其是腰脊部痛连骶骨而兼有下血腹痛之证侯者，胎多难安。……先兆流产的治阙、、除应以滋肾补肾为主外，同时必须辅之以健脾而调理气血。使肾与脾，先天与后天相互支持，相互促进，以巩固胎元，并适当辨别孕妇身体的寒热虚实，参照用药，效果才能显著。 、
《哈荔田妇科医案医话选．医案．妊娠疾病》导致胎漏、胎动及滑胎的原因虽有种种，但总不外乎脾肾虚损，气血不足，冲任失固等几个方面，其中尤以肾不载胎，脾失摄养为发病关键…。”故安胎当以补脾肾、益气血、固冲任为要，尤须重视固肾．…。．据临床体会，补肾安胎选用菟丝子、炒杜仲，川续断、桑寄生等药，阴中求阳，水中补火，守而能走，效果较好。补气健脾则选用党参、黄芪、山药，云苓，白术之类，温而不燥，补而不滞。养血安胎则选用萸肉、枸杞、熟地，阿胶之类，滋肝补血、益肾填精．且有安胎止血作用。