郭老诊疗笔记：​汤某男，49岁，胆汁返流...

​郭老诊疗笔记：​汤某男，49岁，胆汁返流性胃炎

诊疗笔记：

一、患者    汤某男，49岁，胃脘痛10余年。最近1月，饮食不节，胃痛加重。胃镜诊断：胆汁返流性胃炎，十二指肠球部溃疡，纳食减少，食后堵闷作胀，嗳气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄，舌质黯红，苔黄腻，脉沉细。

辩证：此乃胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。

治宜：降胃导滞，化湿清热。

拟方：苏梗10克、香附10克、陈皮10克、大腹皮10克、莱菔子10克、焦三仙各10克、                    连翘10克、半夏10克、半枝莲30克、全瓜蒌20克、黄连3克。
      进程： 上方服6剂，痞闷大减，大便通畅，守方加减，续进30剂，痛止。每餐能进食200                  克，无痞闷感，舌苔正常。
       结果：胃窦部炎症较前有明显好转，已无糜烂，未见胆汁返流。继续调治2个月，证情稳定。

总结：降胃导滞----适用：胃失通降、胆汁上犯，湿热蕴结，食积阻滞，

证见：胃脘堵闷疼痛口苦，舌红苔黄膩。本证是胃失通降在先，胆汁                                               上犯于后，降胃才是治本之图。

治宜：降胃导滞，常用苏梗、荷梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮槟榔、焦三仙、连翘、半枝莲等。

加减：湿浊者----加半夏；

热重-------加黄连；

凝热--------加全瓜蒌；

便秘--------加酒军；

兼瘀--------加失笑散。

注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。