2021/03/21【胃镜】75岁，挽救你的胃，为时不晚
高龄老人胃镜检查，顾虑重重，有什么更优的选择呢？两位权威专家为您介绍最先进的消化道检查和最实用的养胃建议！
世界卫生组织发布的最新全球肿瘤的状况数据，65岁以上老年人，胃癌排第三位，每年大概接近60万人死于胃癌，亚洲人群占比73.9%，远远高于世界其他地区。
我国老年人胃癌发生率较高，人老了胃自然也会老去，那么胃老了是什么样的呢？
罗主任说胃老了，会变薄，也就是胃黏膜变薄。
每个人身体中都有胃酸，起到消化食物的作用。平时因为有胃黏膜的保护，胃酸不会伤害到胃。但胃黏膜变薄，功能减弱，胃酸就有可能伤害到胃，出现胃出血或者更严重的肿瘤等。
节目现场也为我们展示了年轻胃和老年胃的区别：
年轻人的胃黏膜颜色鲜艳，粉红色，黏膜层较厚；老年人衰老后，胃黏膜表面变薄，颜色泛白。在大量胃酸下胃黏膜容易破裂、溃烂，导致消化道出血。
胃黏膜变薄易受损，生活中又有哪些因素容易诱发老年人，尤其是高龄老人消化道出血？
罗主任告诉我们，下图中的所有常见食物及药物，都有可能诱发老年人消化道出血。
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阿司匹林、止痛药、感冒药、退烧药以及一部分关节类的止痛保健品都含有相同的成分——非甾体类，用它止痛退烧治感冒，对胃有副作用。复方利血平片对胃黏膜有损伤。
吃粗粮有一定的好处，但不要过量，尤其对于老年人来说，过多的粗粮不易消化，长期停留胃部，会出现胃炎、糜烂、溃疡、出血。建议粗细粮巧搭配，一顿饭可1/3粗粮，2/3细粮。
另外山楂、柿子、黑枣也是临床上的常见诱因，会在体内形成胃石，磨损胃部。
虽然上述因素都有可能诱发消化道出血，但只要掌握好两个原则，能够帮助高龄老人远离消化道疾病：
1、外界因素控制好，上述的食物及药品都是可以吃的，但是要掌控量和时间。
比如既有心脑血管疾病又有胃出血的人群，可咨询医师阿司匹林等用量。感冒药消炎止痛药，建议是饭后半小时服用，如果有特殊医嘱，按医嘱进行。
2、内在因素要把控。胃老在所难免，是生理性退化，需要尽早筛查来判断胃处于什么状态，并做出相应的调理。
对于胃部的检查，常使用胃镜。不少人觉得胃镜很痛苦，若选择全麻，高龄老人更是有所顾虑。该怎么办？
罗庆锋主任
老年人基础病比较多，可能做麻醉会有些风险，自己可能也有些顾忌。但是该做的话也是要做，一胃镜很直观，二胃镜可以做活检。实际上在麻醉之前都会对患者进行评估，还是很安全的。
另外还有一项特殊的消化道检查——胶囊内镜，也可以打消高龄老人的顾虑，无痛无创不用麻醉。
胶囊内镜实际上是一种一次性使用的微型数码相机，比感冒胶囊稍大。患者在接受检查时，就像吃药一样将胶囊吞服。
胶囊内镜一进入口腔就开始工作，以每秒钟拍2-6张照片的频率开始照相，经过食管、胃、小肠等消化道，大约2小时后胶囊内镜会随患者粪便自然排出。
而拍摄的近十万张照片会被传送到数据分析仪，再由专科医生在电脑上处理、读片并做出诊断。
▼胶囊内镜检查过程
老年人在胃镜检查时，常会被查出有慢性胃炎，那么该如何区分老年慢性胃炎的严重程度呢？
齐海梅主任
胃窦部、局限性胃炎多为一般炎症或生理性退化；而有弥漫性的萎缩性胃炎伴肠上皮化生，就需要重视。
流行病学统计，中国人群的幽门螺旋杆菌感染率是50%-60%，特点为家族聚集现象，易家人感染。
它是一类致癌物，每个人感染后的结局不同，可能引起十二指肠溃疡、萎缩性胃炎，包括癌前病变等。建议慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生的人群需根除幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌用的最广的检测是——尿素呼气试验。检测在医院进行，无需预约，需要空腹，两次吹气，静候30分钟即可出结果。
我国是胃癌大国，两位权威专家结合多年老年病科临床经验，给出最实用的高龄老人养胃、防癌建议。
1、按时按量吃饭；
2、多重用药遵医嘱，可以搭配胃黏膜保护剂；
3、老年以易消化食物为佳，多食用新鲜蔬菜、水果等，尽量避免进食腌制、烟熏、油炸和烘烤食物；
4、戒烟、戒酒；
5、适量运动，能帮助胃肠蠕动；
6、情绪稳定，少生气；
7、50岁以上人群，无论消化道有无症状，都应该进行胃肠镜筛查。
专家出诊信息
齐海梅
北心内科
专家门诊 周一上午
罗庆锋
北消化内科
专家门诊 周二上午，特需门诊 周五上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。