王晓军谈湿热病用方

【王晓军谈湿热病用方精粹】

1. 发汗不解非风即湿，汗出而热不退，如无夹湿，考虑阳明病的三个类方，栀子剂，石膏剂，承气剂。

2. 汗出热不解，有口渴，恶心，舌苔腻，大便稀，这是湿热夹燥热，用桂苓甘露饮。但如果咽喉充血比较厉害，要转换成温病思维，用治疗湿热的思路给与解决。

3. 湿热病一般用以下这几张方子

①三仁汤属于湿重于热，咽喉不充血，舌苔白腻，胸闷不饥，午后低热，疲乏无力，大便稀溏。

②三仁汤证加上小便短赤，头昏头胀头痛，鼻塞流涕，转方用藿朴夏苓汤，宣化三焦清热利湿，调调理气机利小便，同时要解表。

③如果热重于湿，咽喉红，舌红，舌苔腻，转方用甘露消毒丹给与解决。

4. 湿热夹燥热：甘露消毒丹一般是口虽渴但不欲饮的，如果他有心烦失眠口渴喜饮，同时舌苔白腻，舌质红，大便溏，那这个有可能会用到这么几张方。

①杏仁石膏汤：上中焦

②三石汤：三焦均治。有呼吸道的问题，消化道的问题，甚至泌尿道的问题，比如说大便是稀溏的小便短赤的，上面也有心烦口渴，这个三石汤就比较好。可以看做桂苓甘露饮的温病版。去桂枝不用。

③黄芩滑石汤：中下焦。有寇仁和大腹皮去解决中焦的腹胀的问题。一般是没有头胀的。

5. 杏仁汤=桑杏汤+黄芩滑石汤。通利三焦的湿热的同时又养阴润燥加解表。可视为藿朴夏苓汤的对垒方。藿朴夏苓汤偏于温燥。藿朴夏苓汤的基础下，热象比较重，也有湿热的，同时也有表证的，而且又有燥热，比如说咳嗽痰少或者粘，又有发热，又有小便黄赤，舌头甚至是红的，这时需要转方用杏仁汤。

6. 几味中药的鉴别

①石菖蒲：化湿开窍，走内线比较多；

②白豆蔻：化湿化浊啊，芳香、开胃、行气，同时有解表的作用；

③厚朴、枳实，有解表作用，芳香行气，可用于皮肤病。