当阿司匹林遇上高尿酸，肿么办？
本文转载自公众号“脑心健康管理师”
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高尿酸血症发病率逐年上升，目前已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”！高尿酸血症与多个重要靶器官损害密切相关，它是脑卒中的独立危险因素，可促使认知功能减退，并加重患者预后不良。也就是说患有高尿酸血症的人群正是脑卒中发生的高危人群。
高尿酸血症
诊断标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测：
男性血尿酸>420μmol/L（7mg/dL）
女性血尿酸>360μmol/L（6mg/dL）
阿司匹林还能吃吗？
阿司匹林对血小板的聚集具有抑制的作用，是缺血性脑血管疾病一、二级预防的基石，长期服用低剂量75-325mg 阿司匹林能显著降低缺血性事件的发生。但是阿司匹林说明书【注意事项】强调“低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可以诱发痛风。”
那么，当阿司匹林遇上高尿酸血症，阿司匹林还能吃吗？
阿司匹林对尿酸的影响
在使用阿司匹林进行心脑血管疾病预防时，应考虑到其对血尿酸的影响。不同剂量的阿司匹林对尿酸影响不同：
01
大剂量阿司匹林（＞3 g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；
02
中等剂量阿司匹林（＜1～2 g/d）抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；
03
小剂量阿司匹林（75～325 mg/d）能够减少尿酸的消除，轻度升高血尿酸。
阿司匹林使用要谨慎
对于高血尿酸患者，阿司匹林使用要谨慎。
首先，阿司匹林（75～325 mg/d）有使血尿酸升高风险，但考虑到其抗血小板作用能使心、脑血管获益，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用。但是需要定期检测血尿酸水平，碱化尿液（碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾等）、多饮水。
其次，新型的抗血小板药物氯吡格雷没有升高血尿酸的作用，可以在不能应用阿司匹林时做为替换选择。
另外，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块的他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的心脑血管疾病预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。
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