脏躁：穴位甘麦大枣汤

脏躁，始见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其中记载道：“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

脏躁

中医将妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，犹豫不宁，呵欠频作甚则哭笑无常等症状称为“脏躁”。其病机为脏阴不足，有干燥躁动之象，为五脏失养导致情志异常。

脏躁证属情志异常病，其好发于平素心胸狭隘、性情固执、情绪不稳、多思善忧之人。临床多以精神异常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力等症为表现，或兼心烦失眠、心悸易怒、多疑易惊等症，类似于西医的“癔病”或神经官能症。随着现代社会的高速发展，生活节奏的加快，来自工作、学习和生活等诸多方面的压力不断加大，导致该病的发病率越来越高，且多发于中青年女性，尤其是中年妇女在经断前后发病率较高，严重影响了患者的生活质量。

现代研究也表明，脏躁的主要临床表现分为四类：

1.精神、神经类症状：如妄想症、焦虑症、抑郁症等；

2.月经失调、内分泌紊乱；

3.血管功能失调，极易已发心脏病的出现；

4.性欲减退，容易引发泌尿系统疾病；

5.糖尿病、高血压；

6.细胞免疫降低, 易发生肿瘤。

甘麦大枣汤

中医根据脏躁证的病理特点，治疗此症时予以甘润滋补、舒肝养心法，采用甘麦大枣汤加味治之，收效较著。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中云“甘草三两, 小麦一升, 大枣10枚。以水六升, 煮取三升, 分三次温服;本方有养心安神, 补脾和中之功, 可以养心安神, 补脾和中”。君臣佐使，针药同理。养心安神，穴位甘麦大枣汤。

程莘农院士认为，针灸处方配穴规律与方剂的君、臣、佐、使配伍原则基本相似，有共同的理论基础，配穴乃某穴之特性与它穴之特性互相佐使，而成特效之用，犹之用药，某药为主，某药为辅，相得益彰也。而只有明晰穴性，临床上才能正确、精准地选穴处方。

甘麦大枣汤为张仲景所创的经典方剂。由甘草、小麦、大枣三味药物组成，具有养心安神、和中缓急的功效。临床主治心阴不足，肝气失和之脏躁，精神恍惚，喜悲伤欲哭之证。

我们将穴性与药性进行类比。 选取神门、内关、合谷穴三穴。其中主穴神门，为心经原穴，如君药小麦之益心气、养心血、安心神；配穴内关，心包经络穴，沟通三焦经，既益气和中，又调畅三焦气机，功如佐药大枣之补脾柔肝之效；再配理气要穴合谷，如甘草缓肝之急。如此，我们的身体上也自备了“甘麦大枣汤”。

三穴均在手上，自我操作方便，在 睡前点揉或艾灸此组穴位，可起到养心安神的功效。

神门，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

合谷穴，在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

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