【三仁汤】讲解与运用

〔组成〕杏仁三钱（12克） 正滑石六钱（18克） 白通草三钱（10克） 白蔻仁三钱（10克） 竹叶三钱（10克） 厚朴三钱（9克）生薏苡仁六钱（18克） 半夏五钱（10克）

〔煎服法〕甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。

〔讲解〕本方源于《温病条辨》一书，为治湿温初起，或暑湿，邪在气分，湿重于热的常用方剂。其病以恶寒头痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴为主证。湿温初起，湿热留恋气分，交蒸不解，形成湿遏热伏之象。此时治疗，若仅以苦辛温燥之品化其湿，湿虽去而热愈炽；若单用苦寒之剂以清热，热虽清而湿仍留，惟宜投以芳香苦辛，轻宣淡渗，宣畅气机之品治疗，使三焦气机宣畅，湿热分消，而病可痊愈，尤其对湿重于热者，最为恰当。至于暑湿而用此者，亦属同一机转。

方中用杏仁轻开上焦，宣通肺气。因肺主人身之气，为水之上源，气化则湿亦化，白蔻仁芳香苦辛，具有行气化湿之功，可宣畅中焦而和脾胃；薏苡仁甘淡，能渗利湿热，以疏导下焦，共为君药。配半夏、厚朴苦温除湿，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热，共为辅佐药。诸药相合，宣上畅中渗下，使湿热之邪从三焦分消，则诸证自解。

运用本方有三忌：

• 一、忌发汗。不可见其头痛恶寒，误以为伤寒而汗，汗伤心阳。

• 二、忌攻下。不可见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴。

• 三、忌用滋阴。更不要见其午后身热以为阴虚而用柔药以润之，滋阴助湿，更使湿热滞着不化，锢结而难解。

〔临证应用〕本方多用于湿温、暑湿，湿重于热者。症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，其身热不扬，舌苔白腻，口不渴，脉弦而濡，或缓或沉弱。

若卫分症状明显者，可酌加藿香、香薷以解表化湿；往来寒热者，酌加草果、青蒿以退寒热；挟秽浊者，可加佩兰、石菖蒲、豆卷以化浊辟秽，湿热并重者，可加黄芩、滑石、连翘以清热。

此方还可用于治疗水肿、淋证、痹证、霍乱吐泻等，属于湿热者，尤其湿邪较重，效果更佳。

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