贾海忠金匮要略笔记（五六）狐惑口腔咽喉溃疡的治疗甘草泻心汤

(二)狐惑口腔咽喉溃病的治疗

如果以口腔咽喉表现肿的时候应该如何来治？

【原文】蚀于上部则声竭，甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草(四两)、黄芩、人参、干姜(各三两)、黄连一两、大枣(十二枚)、 半夏(半斤)。右七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服

蚀于上部，当然指的是喉以上，主要是讲的口腔以内，咽喉部以上这些部位，如果这些地方有溃疡了，就会出现声竭，也就是声音嘶哑，而且声音比较小，音调比较低，象这种就是用甘草泻心汤来进行调理治疗。张仲景在这里用的是“主之”，也就是说甘草泻心汤是治疗咽喉部溃疡为主的一个方剂。

甘草泻心汤，用的是四两生甘草，还有一个这里用的半夏，基本上都是生半夏，张仲景在方剂里面没有写泡炙的基本上都生用。

用水一斗煮取六升，煮的时间也是相当长的，所以，用生半夏，基本上半夏的毒已经没有了，生半夏一般只要煮到四十分钟以上，基本上也就没有什么毒了，其实关于生半夏的毒，最多就是说不出话而己，用生姜即可解。说半夏有毒，其实是不正确的，半夏是很安全的，只要煮熟了，就可以了，所以，可以放心的使用。

甘草调和诸药，解百毒的；黄芩黄连清热的；人参，大枣，干姜，半夏，是温补脾胃的，温中的。这就符合了这个病机的里虚寒，外实热的症候。

【要点延伸】

1、《伤寒杂病论》的人参是现在的人参吗？前面我们讲过，整个伤寒杂病论里人参有人考证过，就是党参。党参就是上党人参，就是山西上党地区产的人参，叫上党人参，简称党参。

2、甘草功效与用量：有糖皮质激素的免疫抑制、非特异性抗炎、水钠潴留作用，但没有糖皮质激素的免疫抑制继发的免疫力低下的副作用，使用时剂量要大。

3、没有中病即止：根据病情连续使用。