2020年普通外科临床路径与单病种质量管理相关

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庞涛

1. 临床路径管理实施的好处是：( )  分值5分

A.提高费用、降低平均住院日

B.提高平均住院日、降低费用

C.提高患者满意度、降低平均住院日

D.降低平均住院日、降低费用、提高患者满意度

回答正确+5分

2.临床路径病种选择遵循的原则：( )  分值5分

A．常见病、多发病；

B．治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

C．结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

D．A+B+C

回答正确+5分

3.临床路径管理实施意义：( )  分值5分

A．规范医疗服务

B.提高医疗质量、保证医疗安全；

C.控制医疗成本、减少资源浪费

D.获得最佳服务

E.以上都是

回答正确+5分

4. 临床路径实施效果评价的指标有预防性抗菌药物应用的类型及应用的天数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症情况、健康教育知晓情况、患者满意度，其中最重要的三个指标是：( )  分值5分

A.住院天数、住院费用、患者满意度

B.住院天数、30日内再住院率、患者满意度

C.住院费用、药品费用、诊疗效果

D. 药品费用、健康教育知晓情况、患者满意度

回答错误+0分

正确答案:

A.住院天数、住院费用、患者满意度

5.临床路径单病种管理卷宗里需要哪些资料：( )  分值5分

A.临床路径单病种相关制度文件通知，各科室实施临床路径和单病种目录；

B.各科室临床路径和单病种实施小组成员及分工；临床路径管理小组活动记录(可单独写，也可写到医疗质控小组活动记录里)，每月临床路径质控分析(要求对变异率进行详细分析，可单独写，也可以写到科室质量安全月总结里)。

C.科室的单病种管理评价表等表格；临床路径患者满意度调查资料。

D.科室培训资料及监管资料，如医务部下发的通报及整改记录单等，科室的持续改进(自查资料)。

E．以上均需要。

回答正确+5分

6.变异的处理步骤：( )  分值5分

A.记录

B.提出解决方法

C.优化改进

D.A+B+C

回答正确+5分

7.医院有哪些临床路径单病种管理组织：( )  分值5分

A.临床路径与单病种管理委员会

B.临床路径与单病种管理指导评价小组

C.各临床科室成立的临床路径管理实施小组，并设立科室临床路径个案管理员

D.单病种质量管理工作领导小组

E.临床科室成立科室单病种质量管理实施小组并设置单病种质量管理员(管理员不轻易更换，更换需报医务部备案)

F.以上都是

回答正确+5分

8.医院各科室临床路径入径率不得低于多少，完成率不低于多少，变异率应不高于多少：( )  分值5分

A.50% 70% 20%

B.60% 70% 20%

C. 70% 80% 30%

D.50% 80% 30%

回答错误+0分

正确答案:

A.50% 70% 20%

9.2020年医院各科室临床路径入组病例数应≥出院病例总数的( )  分值5分

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

回答正确+5分

10. 我院临床路径的工作目标是：( )  分值5分

A. 充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用

B. 实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量

C. 控制医疗成本，进一步减轻群众看病就医负担

D. 将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，建立我院临床路径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系

E.以上全是

回答正确+5分

11. 我院目前进入单病种质量管理的有哪些病种：( )  分值5分

A. 急性心肌梗死、急性心力衰竭

B.社区获得性肺炎(成人、住院)、脑梗死

C.髋膝关节置换术、围手术期预防感染、围手术期预防深静脉血栓栓塞

D.剖宫产、慢性阻塞性肺疾病

E.以上全是

回答错误+0分

正确答案:

E.以上全是

12. 《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》(国卫办医函〔2020〕624 号)和《重庆市卫生健康委员会办公室转发关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》(便函 647)中要求进行单病种数据上报的病种数增加至( )种。 ( )  分值5分

A. 51种：心血管系统疾病/手术 8种、神经系统疾病/手术9种、呼吸系统疾病5种、运动系统疾病/手术3种、生殖系统疾病/手术3种、肿瘤(手术治疗)6种、泌尿系统疾病/操作3种、口腔系统疾病/手术3种、眼科系统疾病/手术2种、其他疾病/手术9种。

B. 42种。

回答正确+5分

13. 临床科室单病种质量管理员职责( )  分值5分

A.负责与实施小组、指导评价小组的日常联络

B.组织医师及时按照要求填报各项单病种信息表格

C.每月对科室单病种开展情况进行统计和初步分析，向科室实施小组汇报当月质量指标控制情况；完善单病种质控分析总结

D.向医务部提交科室月汇总表和单病种病例登记表；每个病例结束诊疗后3日内到国家医疗质量管理与控制信息网(www.ncis.cn)中的“单病种质量管理与控制平台”完成信息报送工作

E.以上全是

回答正确+5分

14．单病种质量中，临床科室职责是：( )  分值5分

A. 各临床科室成立单病种质量管理实施小组，确定单病种质量管理员，负责单病种诊疗规范的具体执行和落实。

B. 对诊断明确、符合条件的单病种，根据单病种的临床路径管理要求，认真执行路径管理规范，提高出院诊断准确率；

C. 准确完整地记录住院病历的相关信息；保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；

及时分析总结科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题并持续整改。

D. 统计单病种达标率，进行分析并记录在科室月质量安全小结里。

E.以上全是

回答正确+5分

15.临床科室每月需要填写哪些单病种质量表格和登记表：( )  分值5分

A. 单病种质量管理评价表

B. 单病种质量管理月汇总表

C. 单病种病例登记表

D.以上全是

回答正确+5分

16.下列关于临床路径知情同意的说法正确的是：( )  分值5分

A.对所有符合临床路径准入标准的患者都要进行临床路径知情告知

B.入院时确诊符合临床路径准入标准的患者，管床医师在患者入院24小时内进行临床路径入院医患沟通，同患方签署临床路径入院医患沟通记录。

C.入院时未确诊，入院后3日内确诊并符合临床路径准入标准的患者，管床医师也要进行临床路径医患沟通后同患方签署临床路径病种管理知情同意书。

D. 同意书和沟通书放病历里保存。

E.以上全是

回答正确+5分

17.下列关于临床路径病历书写的说法正确的是：( )  分值5分

A. 首次病程记录诊疗计划中写明：该病种符合xxxxx临床路径，故进入临床路径管理。

B. 每次病程记录中首先记录：今日进入临床路径xx天。住院期间因病情变化或其他原因出现变异或需退出路径时，将具体原因和分析记录在病程记录中。

C. 出院当天病程记录中记录：患者已完成临床路径管理。

D.以上全是

回答正确+5分

18. 单病种质量管理指标包括：( )  分值5分

A.诊断质量指标

B.治疗质量指标

C.住院日指标

D.费用指标

E.以上都是

回答正确+5分

19. 无正当理由退出临床路径、符合入径标准而未纳入临床路径管理及不符合入径标准而进入临床路径管理的病例，经查明，每例扣罚科室绩效 100 元。( )  分值5分

A.对

B.错

回答错误+0分

正确答案:

A.对

20. 实施临床路径时，未进入路径或变异退出时填写原因“其他”时必须备注具体的原因，若没备注，视为“无正当理由退出路径，或符合路径标准而未纳入临床路径管理”。( )  分值5分

A.对

B.错

回答正确+5分