腰痛、腿痛是什么病？骨科医生用一块「羊蝎子」告诉你
2020-10-23 16:26:52
腰椎病是困扰中老年人的常见疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱……
讲这些专业的医学名词，大家可能很难理解。但其实和这些结构相似的食物，经常出现在我们的餐桌上，它就是：羊蝎子
所以，本着科学严谨想讲讲腰椎非常想吃羊蝎子的态度，我们来吃了顿羊蝎子火锅……
羊蝎子
[yáng xiē zi]
羊蝎子是由羊的『脊椎骨』做成的，而人的腰椎骨和羊蝎子的结构如出一辙：
所以，今天我们就用一盘『羊蝎子』来给大家讲解一下几种常见的腰椎疾病~
No.1
腰椎间盘突出
1、什么是『椎间盘』？
『椎间盘』是连接上下两块『脊椎骨』之间的软骨结构，起到连结椎骨、缓冲压力等作用。
也就相当是连接两段『羊蝎子』中间的一块『脆骨』。
而它在人体脊柱中的位置，如下图中粉色的区域所示：
2、什么是『腰椎间盘突出』？
当人体随着年龄增长，腰部的『椎间盘』也会逐渐老化、变形。
再加上如外伤、用力过猛、不正确的坐姿等外力因素，老化的『椎间盘』可能发生破裂。
其内部的结构从破裂之处突出，最终压迫了『神经』，导致了腰腿疼痛的症状。
3、有哪些症状？
● 腰腿疼痛：除了腰痛，一般还可出现沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足踝、足背足底的放射痛。也有些病人没有腰痛，只有下肢放射疼。
● 下肢麻木：有些患者还会出现下肢麻木的症状，尤其是脚背或脚底麻木。
专家提醒：如果疼痛有所缓解，但麻木加重或持续，不一定是病情缓解，反而有病情加重的可能。还有些病人总感觉脚趾别扭，上台阶抬不起脚趾，也要尽早就医。
4、如何自查？
● 直腿抬高试验阳性：家属帮助患者做下图动作，使患肢伸直状态下缓慢抬高（不可强行抬高）
正常者抬高与床面70°〜90°无任何感觉，若小于该角度即产生下肢疼痛或麻木者，则说明可能出现腰椎间盘突出压迫坐骨神经了。
5、如何治疗？
查体发现但没有不适的症状，一般不需要特殊治疗。
● 保守治疗：轻度患者采取保守治疗，如急性期的腰围保护，卧床休息，还可以采取口服药物、冲击波治疗等。
●手术治疗：反复发作，保守治疗无效的患者则需要手术治疗，原则是尽可能把『突出』的部分椎间盘摘除，解除其对神经的压迫。
No.2
腰椎管狭窄
1、什么是『椎管』？
『椎管』是贯穿整个脊柱的管状通道，椎管里面的内容物是由『脊髓』发出的大量神经。
也就是羊蝎子中心的那个『孔』，而里面黄白色的东西，就是神经。
2、什么是『腰椎管狭窄』？
正常的椎管对于脊髓和神经来说，空间是十分『宽敞』且被硬膜保护，非常安全。
但有些人因为先天或后天的因素，椎管周围的骨骼、韧带、椎间盘等结构出现了如增生、肥厚、突出等变化。
这些变化，会把『椎管』挤得越来越窄，内部的神经就会受到压迫，从而出现症状。我们看检查报告单，“硬膜囊受压”就是指这种情况。
3、有哪些症状？
● 腰腿疼痛：下腰部、臀部、大腿和小腿疼痛，也可出现下肢麻木或无力感。
● 间歇性跛行：走一段路就会出现下肢酸麻胀痛，此时弯弯腰或蹲下歇会症状会缓解，可以再次行走出不多的距离。
● 马尾神经受损：部分较严重的患者可有肛门会阴麻木、排尿不畅、男性性功能障碍等表现。
专家提醒：有意思的是，病人往往骑自行车或者上坡时没有症状。如果家里老人逛街时不时要歇一歇，不要认为只是年龄大了，要考虑到间歇性跛行和腰椎管狭窄。
4、如何治疗？
如果症状不影响生活，不需要特殊治疗，观察即可。
● 保守治疗：目前没有特别好的保守治疗方法，常用的方法主要包括消炎止痛药物治疗和神经根封闭注射等。
● 手术治疗：症状较严重，影响生活工作的患者则首选手术治疗，通过椎板切除、神经根减压等方法解除椎管内神经所受的压迫。
No.3
腰椎滑脱
1、什么是腰椎滑脱？
我们在吃羊蝎子时，时不时会见过连在一起的几块，而滑脱就是其中的一块『错位』了。
腰椎是一节节连结在一起的，正常的几节腰椎按照人体的生理弯曲排列整齐。
『腰椎滑脱』是由于先天发育不良或后天老化、腰椎峡部裂等原因，腰椎椎体逐渐相对于临近腰椎出现滑移。
在人的脊柱中，滑脱经常发生在靠近骶骨，也就是人们常说的『尾巴根』的上方。
2、有什么症状？
部分腰椎滑脱患者并没有症状也并不影响生活。
出现症状的患者，可出现腰腿疼痛和间歇性跛行，与腰椎间盘突出和椎管狭窄相似。
较重的患者可出现体型变化，腰部凹陷、腹部前凸，甚至走路时出现摇摆。
专家提醒：儿童和青少年也可以出现腰椎峡部裂和滑脱，家长千万不要以为孩子“腰痛不是病”，如果出现反复腰痛，建议到医院检查，排除腰椎峡部裂或滑脱。
3、如何治疗？
少部分轻度无症状的腰椎滑脱患者不需要治疗，但需要定期观察。
● 保守治疗：滑脱早期可在医生指导下，在非发急性作期进行腰背肌肉的锻炼，以及配戴腰部支具等方式治疗。
● 手术治疗：如果患者症状严重、导致神经功能障碍或畸形，保守治疗无效、或儿童青少年正在进展的滑脱，都可以进行手术治疗。
手术进行复位和融合滑脱的节段，有些儿童青少年可进行峡部裂修补，防止进一步滑脱。
吃完这顿『羊蝎子』，相信大家同时也对这几种常见的腰椎疾病有了一些了解。
出现腰痛要及时就诊，而健康人为了预防腰椎疾病也要多注意腰背肌肉的锻炼。
最后教给大家一个锻炼动作：
出现腰痛切勿在没有确诊前擅自去按摩或锻炼！
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审稿专家：刘亚军 北京积水潭医院 脊柱外科 主任医师
动图：医小影
编辑：医口酥、医梨沙白