怎样服用阿夫唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺和前列舒通？

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阿夫唑嗪和坦索罗辛是治疗良性前列腺增生的常用药物，属于α1-受体拮抗药，阿夫唑嗪为选择性α1-受体拮抗药，坦索罗辛为选择性α1-受体长效拮抗药，主要通过拮抗前列腺体、包膜及膀胱颈部α1受体，使前列腺平滑肌松弛及尿道闭合压下降，从而减少尿道梗阻，增加尿流率，缓解排尿困难、夜间尿频、残余尿感等临床症状，起效快，一般用药48小时后即可出现症状改善，适用于中、重度下尿路梗阻症状的良性前列腺增生患者，尤其适用于需要尽快解决急性症状的患者。

阿夫唑嗪普通片一次1片，一日3次；缓释片：一次1片，一日2次，在进餐时或餐后服用，每天宜在同一时间的餐后立即整粒吞服，首次治疗以晚间临睡前开姶。老年患者因其对药物有较大敏感性，可减少每日剂量。因良性前列腺增生是渐进的退行性病变，阿夫唑嗪是解除症状的治疗用药，因此需长期服药，不要自行中断治疗。正在服用降压药，尤其是氨氯地平、硝苯地平等钙通道阻滞药的患者，出现体位性低血压的风险增加，应密切随访或调整剂量。接受外科手术时应告知麻醉师正在服用阿夫唑嗪。

坦索罗辛一次0.2mg，一日1次，饭后服用，首剂不必减少剂量或强调临睡前服药，根据年龄和症状不同可适当增减剂量。缓释片剂应整粒吞服，不应咀嚼、掰开或碾碎后服用，缓释胶囊可以打开服用，但不要嚼碎胶囊内的颗粒，以免失去缓释作用。服药后从坐位或卧位改变时，动作宜缓慢，长期用药者避免骤停，用药期间密切监测血压变化，尤其合用降压药者。对磺胺过敏者，服用坦索罗辛出现过敏反应的风险可能增加。高龄患者用药后如没有获得期待效果，不应继续增加剂量，应该用其他方法治疗。

非那雄胺也是治疗良性前列腺增生的常用药物，属于5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α-还原酶活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，阻止前列腺增生，显著且持续缩小前列腺体积，持续提高最大尿流率，改善下尿路梗阻症状，长期应用可降低患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓疾病进展，适用于前列腺体积增大并伴有中度、重度下尿路梗阻症状的良性前列腺增生的患者，其缺点是起效缓慢，不适用于需要尽快解决急性症状的患者，临床疗效不及α1受体拮抗药。

非那雄胺一次5mg，一日1次，肾功能不全患者不需要调整剂量，70岁以上患者非那雄胺清除率有所下降，但不需要调整剂量。由于非那雄胺起效较慢，用药3个月后才会发挥满意疗效，因此，目前临床上通常的治疗策略是在开始前列腺增生药物治疗时，非那雄胺和多沙唑嗪或坦洛新等ɑ受体拮抗药联合使用，以迅速改善患者排尿不畅症状。非那雄胺主要在肝脏代谢，肝功能不全患者慎用。对于有大量残留尿和(或)严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿路疾病。治疗前期，须认真鉴别有无患前列腺癌和乳腺肿瘤的可能性，且随后要定期检查。

前列舒通是临床上治疗良性前列腺增生的常用中成药，组方为黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草，全方清热利湿，化瘀散结，用于属湿热瘀阻证，症见尿急、尿频、尿淋沥，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿等，慢性前列腺炎和前列腺增生见上述症候者。

临床研究证实，对于轻、中度前列腺增生患者，前列舒通可明显提高最大尿流率，减少残余尿量，改善尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等下尿路症状，提高患者生活质量，可与α-受体阻滞剂和（或）5α-还原酶抑制剂联合使用，可明显增强疗效，进一步改善生活质量。此外，对于前列腺炎患者，前列舒通可以提高膀胱顺应性，改善排尿异常，缓解下尿路症状和疼痛不适症状，提高患者生活质量，尤其适用于前列腺增生合并前列腺炎患者。

前列舒通胶囊推荐剂量为每日3次，1次3粒，推荐治疗疗程为4~8周，建议服用2-3个疗程，定期复查肝肾功。