75岁老奶奶耳鸣昼夜不停，你以为是肾精亏虚？我告诉你：错了

2021-10-27 15:59·神经内科石磊医生

几年前有个75岁的耳鸣患者前来就诊，她的耳鸣断断续续有一年之久，发作频率不算太高。但是就诊前的20天，耳鸣加重许多，白天夜里不停的响，睡也睡不着。

当时有个来实习的学生，她听老奶奶说完病情，眼泪都快下来了，她感觉老奶奶太不容易了，这么大年纪还受这么大的罪。

我跟她说：你别急着哭，你来说说这个患者耳鸣的原因是什么？

她立马严肃了起来，回答我：奶奶年纪这么大了，病程也比较久，应该是肾虚导致的。

我盯着她看了一会，告诉她：错了。患者年龄虽然大了，但是并没有出现腰膝酸软等肾虚的表现，所以并不是肾精亏虚证。

此患者耳鸣如蝉鸣声，昼夜不停，夜间加重，除此之外，还有口干、大便烦躁、睡眠质量差、多梦易醒的情况。再看她的舌脉，舌暗红少苔，脉细数。辩证为阴虚火旺所致耳鸣。

拟方：沙参、蝉蜕、地龙、枸杞子、当归、僵蚕、川楝子、玉竹、麦冬、磁石、生龙牡、珍珠母、石斛、芦根、全蝎、甘草

方中沙参、麦冬、枸杞子、芦根、玉竹、石斛可以养阴生津；当归、僵蚕、地龙、全蝎可以活血通络；珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎可以平肝潜阳、重镇安神；蝉蜕、可以通利耳窍；蝉联子可以泻肝火；

此方的主要思路就是养阴生津、泻肝平肝、通络。从患者的情况入手，所以收效比较快。