慢性肾功能不全诊疗(实用总结二)

一:发病机理(见上篇)

二:慢性肾病分期(见上篇)

三:并发症治疗:

(一)防、治水钠潴留:

适当限制钠盐摄入量<5g/d;

血容量增多引发高血压、水肿严重病例予袢利尿剂:呋塞米/托拉塞米/布美他尼。肌酐>220ummol/l因疗效差不宜噻嗪类及潴钾利尿剂;必要时及时透析。

低钠血症:仔细辨别,只真性缺钠时谨慎补充钠盐,轻中低钠一般不必积极补。

(二)防、治钾潴留:

避免含钾高食物(粮食中玉米红薯大豆、水果香蕉橘子杏、蔬菜菠菜香菜油菜);避免用保钾药物;如输血避免库存血;

GFR<25ml/(min.1.73㎡)钾摄入1.5-2g/d;GFR<10ml/(min.1.73㎡)或血清钾水平>5.5mmol/l严格限制钾的摄入<1g/d。

高钾血症治疗:据情况用葡萄糖酸钙拮抗钾的毒性;用碳酸氢钠等碱性药物或葡萄糖促进钾细胞内转移;用降血钾树脂或排钾利尿药促进钾的排泄,如药物无效及时血液净化。

(三)纠正H+潴留—代谢酸中毒(MA)

纠酸主要措施是补充碳酸氢钠,血PH值>7.2时口服碳酸氢钠;PH值<7.2时静脉滴注碳酸氢钠,必要时透析(治疗MA的最有效方法)。

补碱同时如合并低钙注意补钙以免游离钙减少引发抽搐。

铁营医院急诊(李雪峰)

2021年10月22日

(声明:个人总结,供临床参考,欢迎指正)

(0)

相关推荐

  • 药事实战|高钾血症怎么治?

    药事实战|高钾血症怎么治?

  • 「注意」慢性肾脏病患者的高钾血症管理!侯燕琳

    随着肾功能的逐渐衰退,肾小球滤过率下降以及肾小管排钾功能障碍,使高钾血症频繁出现于慢性肾脏病(CKD)患者当中,尤其以4到5期非透析患者为主要人群,同时也增加了全因死亡率.近1/3的CKD4-5期的患 ...

  • 血钾 6.8 mmol/L,只知道降钾可不够!

    正常人血清钾离子(血钾)浓度为 3.5-5.5 mmol/L,当血钾 > 5.5 mmol/L,排除因实验室检查误差或溶血等造成的假性高钾后即可诊断高钾血症. 高钾血症通常按照血钾浓度分为轻度( ...

  • 关于高钾血症,你需要知道这六点!

    作者:陈爱玲 单位:宁夏银川市第一人民医院 来源:药评中心 一.钾的分布及生理功能 人体内98%以上的钾位于细胞内,细胞内钾离子浓度约为细胞外钾的30-50倍. 细胞内外钾浓度即钾的跨膜平衡是维持心肌 ...

  • 日问302:血钾高了,原因是啥?

    " 血钾高的可能原因"一名50多岁的男性,脑干延髓部位明确的梗死灶.2年前他就梗死过,结果好了伤疤忘了疼,血压也不控制了,抗血小板药物也不吃了结果这次又发病了只是,奇怪的是,他出现 ...

  • 血气分析学了又忘?一文搞定超全攻略

    看到血气分析报告就头疼? 手把手教你轻松解读! 血气分析常用指标 PH : 7.35-7.45 PaCO2: 35-45 mmHg HCO3-:22-27 mmol/L AG(阴离子间隙):8-16 ...

  • 早读 | 高钾血症临床治疗“三板斧”,快速把钾降下来!

    人体内98%以上钾位于细胞内,正常人血清钾离子(血钾)浓度为3.5~5.5mmol/L,当血钾>5.5mmol/L,排除因实验室检查误差或溶血等造成的假性高钾血症后即可诊断高钾血症. 正常情况下 ...

  • 急性腹痛诊疗规范(实用总结二)

    急性腹痛诊疗规范(实用总结二) 2021-10-21 12:54·文丘里 二:腹痛病变的分类(据疼痛部位想到相应疾病种类): (一):腹壁.腹膜.腹膜腔病变: ① 腹壁带状疱疹(未出疱疹之前). ②原 ...

  • 慢性肾功能衰竭诊疗(实用总结五/终)

    一:发病机理(见前文) 二:慢性肾病(CKD)分期(见前文) 三:并发症治疗: (一)防治水钠潴留(见前文) (二)防治钾潴留(见前文) (三)治疗H+潴留(见前文) (四)防治磷潴留(见前文) (五 ...

  • 慢性肾功能衰竭诊疗(简洁实用总结一)

    一:发病机理: ①肾小球滤过率下降:水钠.钾.H+.磷潴留.②肾内分泌下降:促红素降低致贫血. 二:慢性肾脏病(CKD):肾损害和/或GFR<60ml/min/1.73m2持续3月以上. (一) ...

  • 急性胰腺炎诊疗(实用总结二)

    一:定义 二:发病机制 三:分类 四:病因(以上见前文) 五:临床表现: 症状:1:腹痛:上腹及左上腹痛可伴腰背部放射,胰腺分泌物溢出造成腹膜炎引起下腹或全腹痛.2:恶心呕吐:炎症累及胃后壁或肠道胀气 ...

  • 慢性肾功能衰竭诊疗(实用总结四)

    一:发病机理(见前文) 二:慢性肾病分期(见前文) 三:并发症治疗: (一)防治水钠潴留(见前文) (二)防治钾潴留(见前文) (三)治疗H+潴留(见前文) (四)防治磷潴留(见前文) (五)纠正肾性 ...

  • 慢性肾功能衰竭诊疗(实用总结三)

    一:发病机理(见前文) 二:慢性肾病分期(见前文) 三:并发症治疗: (一)防治水钠潴留(见前文) (二)防治钾潴留(见前文) (三)治疗H+潴留(见前文) (四)防治磷潴留: 1.磷-钙-甲状旁腺- ...

  • 月经调理实用方法二:经期中1、材料:肉桂...

    月经调理实用方法二:经期中 1.材料:肉桂.吴茱萸.小茴香.研末用白酒炒热敷于肚脐部,冷了在炒在敷.连敷3天,下次月经前在敷3天.(也可煎水泡脚) 2.红枣.桂圆.生姜煮水10分钟打入鸡蛋煮熟 加入红 ...

  • 补肾排毒汤——慢性肾功能不全 【转载】

    补肾排毒汤--慢性肾功能不全(2019-09-19 09:04:27) 转载▼标签: 健康分类: 医药秘方<名医名方>:补肾排毒汤周信有,男,汉族,1921年生,山东牟平人,甘肃中医药大学 ...

  • 泄浊法治疗慢性肾功能不全的体会

    张镜人,石蕴玉 (上海市第一人民医院) 主题词:肾功能衰竭:慢性/中医药疗法:祛湿利水药/治疗应用 慢性肾功能不全是多种慢性肾脏疾患久延不愈,肾功能受损,病情恶化的结果,是多种晚期肾脏病共有的临床综合 ...