古方“四神煎”治疗鹤膝风有

　　“四神煎”由黄芪240g，牛膝90g，远志90g，石斛120g组成。因这四味药治疗鹤膝风效果神奇，故称为“四神煎”。

　　本人初识“四神煎”，源于已故老中医唐从新口授，一经临床使用，便结下了不解之缘，沿用至今，其神奇的效果确实令人惊叹。

　　使用该方若干年，可谓得益匪浅，但一直不知道该方出自何处。后在朱良春先生所撰《医学微言》中看到，是清·陈士铎《石室秘录》所载，可是遍查该书未果。因《医学微言》中曾提及近贤岳美中盛赞此方，才从《岳美中医话集》中找到依据，原是清·赵相璈《验方新编》首载。原文为：“生黄芪半斤，远志肉，牛膝各三两，石斛四两，用水10碗煎成两碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖煖睡，汗如雨。待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半，再服除根，不论久近皆效”。

　　近二十年来，笔者用该方治疗十余例“鹤膝风”患者，无不桴鼓相应。兹举3例患者如下：

　　例一：陈某，男，46岁。于1993年9月18日前来就诊，主诉左膝关节肿痛伴发冷发烧十余日，经某医院大剂量抗生素和关节腔抽液，非但无效，反而病情加重。体检：T39℃，心率106次/分，左膝关节高度肿胀，充血，局部发烫，浮髌实验阳性。X线摄片示化脓性关节炎伴关节腔大量积液、积脓，骨膜明显损害。病人疼痛剧烈，辗转呻吟，挪步艰难。笔者见此情况亦感束手。遂拿着病历资料请教于某三甲医院权威骨科专家。专家仔细分析了病历资料及X线片后，提出作关节融合术的唯一办法，该手术必须先锯掉整个关节，然后作近远端吻合，优点是可以立即消除发烧、剧烈疼痛等症状，更重要的是免除了脓毒血症、败血症的性命之忧;缺点显而易见，即终生残废，对今后日常生活带来极大不便。余将专家意见如实转告病人，病人宁死不从，恳求笔者用中药治疗，死马当作活马医。余为难之际，忽然想到了“四神煎”，就此机会，何不一试呢?因为患者已经用过了十余日大剂量抗生素和皮质激素，加上患者对中医药的信赖，于是决定停用一切西药，按“四神煎”处方，开出：生黄芪240g，远志90g，川牛膝90g，石斛120g，用10碗水煎至约3碗时加金银花30g，再煎至一碗时滗出，于当晚趁热服下，盖被取汗，禁风。至次日，自觉疼痛大减，体温亦降至38℃，照上方连服8剂彻底告愈。以后随访能下地劳动，骑自行车毫无影响，未再复发。

　　例2，某女，64岁。右膝关节疼痛，肿胀两年余，经中西医反复治疗无效。邀余诊视时右膝关节比健侧约粗6cm，无充血，亦无发热。疼痛能忍受，但有明显功能障碍，跛行。X线提示有骨质增生伴关节腔积液。仍按“四神煎”原方，因考虑到无明显感染征未使用金银花，仅5剂彻底告愈。双膝关节粗细一致，疼痛消失，功能恢复，不再跛行，至今未见复发。

　　例3，马某，男56岁。新疆某地石油工程师。左膝关节积液伴轻度功能障碍一年余，时有疼痛不适，走路时常伴膝关节弹响。X线片显示膝关节腔积液，骨质增生，左右粗细比对约差3cm。按“四神煎”原方仅3剂(未加金银花)，积液全部消失，疼痛亦消失，左右粗细完全一致，仅余膝关节弹响。因患者急于返回新疆未再继续服药治疗。

　　类似病例还有十余例，限于篇幅，不能一一枚举。以上病例可以说明，“四神煎”治疗鹤膝风，确如《验方新编》所说：“不论久近皆效”，此言无欺也。

　　本人体会，凡遇此类病人，不妨首先使用本方治疗，可使不少患者免于手术、抽液、关节腔冲洗以及迁延日久之苦。若为单纯膝关节腔积液或骨质增生，就用黄芪、牛膝、远志、石斛，按原剂量即可。如有感染或化脓，则加金银花。原病原方，不必增减，可保无虞。