肩锁关节脱位

肩锁关节脱位

重点难点

掌握

肩锁关节脱位的临床表现、诊断和治疗

熟悉

维系肩锁关节的主要韧带

了解

肩锁关节脱位分型

肩锁关节脱位

一、概述

·        多由直接暴力所引起

·        按照关节损伤程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级

·        表现为肩部疼痛、肿胀、关节活动受限

·        多采用复位、固定治疗，严重者需手术干预

1.肩锁关节由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成关节，部分关节内存在纤维软骨盘。

2.暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。

3.依据暴力的大小，可仅发生关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。

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二、肩锁关节脱位分型

Ⅰ型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。

Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。

Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。

肩锁关节脱位的分型

三、临床表现和诊断

Ⅰ型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X 线拍片未发现明显移位。

Ⅱ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感。X线拍片可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。

Ⅲ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱位。

四、治疗

对于Ⅰ型损伤，用三角巾悬吊患肢2~3周后开始肩关节活动。

Ⅱ型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。

对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节移位超过2cm者，可选择手术治疗。手术方法可选择切开复位张力带钢丝固定、或钢板内固定加韧带重建术。

参考资料

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